临床兽医

赵继勋:理性大胆畅谈H7N9流感

日期:05-24 作者:赵继勋- 小 + 大

        一、中国H7N9病毒的特点
        1、 对人可致病,部分感染者死亡;对禽是不致病或低致病的;对鸽子有感染;
        2、人需要大量病毒接触感染(呼吸道、肠道、皮肤等途径),仅有少数免疫功能低下的特殊人发病,潜伏期长是传播困难和早期疗效好的基础;
        对禽传播能力不强,属低致病性但传播能力弱的病毒;
        对鸽子有感染能力,毒株的感染性比H5N1的感染能力强。
        3、这些特点和以前禽流感病毒对人的感染不一样,出现了禽致病性弱而对人致病性强的转变。
        二、H7N9的发生及传播
        1、野生候鸟早已成为禽流感病毒变异株产生的主要原因,自身的多种禽流感基因携带,补充上鸡、鸭、鹅感染流行毒株的主要基因,在体内经过基因重配产生新的变异毒株。
        2、对于鸽子的传播应当给予足够重视;
        3、长江入海口的湿地应该给予足够重视。
        三、公共卫生影响及现存问题
        1、因为感染人且部分致死,形成很大的公共卫生问题,人传人的担心始终成为一种阴影,传染源头不清造成一种恐慌现象。
        2、涉及到H7N9的禽类传播,导致养禽业生产受阻,产品滞销,造成极大的经济损失。
        3、相关市场波动,影响广泛,有的滞销,有的供不应求,鱼龙混杂,难以理清。
        4、反应过度或反应不当造成更大的经济损失。
        四、未来发展趋势
        1、人传染发生高峰,随着天气转热,活禽市场及物流控制近日可明显减弱甚至停止发生。
        2、鉴于H7亚型禽流感病毒容易由弱变强,此毒株已在国内较大面积存在一段时间,有了在鸡等动物身上适应变强的机会。今秋需高度关注养禽生产中的疫病动向,及时发现毒株变强造成的新疫病发生。
        3、任何一种疫病都有其发生发展过程,也不否认传播的困难,由于主要养禽场尚未发生感染,因而切断了传播途径,毒株是一过性流行而消失,皆大欢喜。
        4、今秋之后入冬之前会出现第二次人流行现象。
        五、防控
        1、紧急防控
        (1)暂时关闭长江三角洲地区活禽批发和农贸市场,如能全面监测活禽交易市场环境,加强彻底消毒为最好。
        (2)在监测基础上才能进行物流运转,暂时要对长三角地区进行控制,宁缺毋滥。
        (3)对养殖企业全面监测,明确有无感染,允许未感染者进行物流,维持正常运转。
        (4)林、农、卫三者结合,探查感染发生的原发地和传染源,重点就是长江三角洲周边养禽场及经过此地的易感迁徙候鸟,可拓展至相关候鸟迁徙暂栖地。
        2、长期防控
        (1)随未来出现情况进行改变;
        (2)疫苗的研发是亟需的,以下几种情况都需考虑疫苗应用。
        A.禽不发病,但H7N9病毒在禽中感染污染环境病致人发病;
        B.禽成为病毒变强后的主要攻击者,流行面积大,不得不用;
        C.为消灭疫点,不得不对周边地区进行防疫形成隔离防疫带;
        D.建立应急的防检诊体系,提倡疫情申报,及时进行疫情控制,为疫病消灭提供时间;
        E.建立林、农、卫三者共同参与的监查网,对候鸟、水禽、鸡、人做程度不等的监查。发现变异株的产生,进行毒株分离,对疫点进行扑杀,防治禽流感的流行和对人的危害发生。

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