误区解析

动物漏诊胃肠穿孔二例

日期：12-07 作者：阳光畜牧网- 小 + 大

1、门诊来了一只10 月龄白巴狗，膘情较好，体温、脉搏、呼吸均属正常值，表现一般胃肠炎症状，略有呕吐，大便呈绿色稀粪。据饲主讲近日来仅仅表现食欲不佳，精神不振，早晨还吃了一根小火腿肠。明显的异常表现是眼结膜和口黏膜色泽苍白，可惜没有引起我足够的重视，按一般胃肠炎注射了654 一2 、氨节西林钠、阿米卡星等，还给了一支“犬猫乐”口服。晚上8 点多钟，该犬就表现出了危症，赶忙抱来急救，在检查过程中就断了气。死后剖检，腹腔内有大量臭而浑浊的腹水，部分肠段浆膜层点状出血和粘连，最重要的病变是胃的大弯接近幽门处的黏膜上有一蚕豆大陈旧性深溃疡，并且已经穿孔。胃浆膜层的穿孔犹如绿豆大小。至此真相大白，本病例确系漏诊胃穿孔。
　　2、该病例使我想起了五年前遇到的一例猪病。一只大母猪约200 多千克重，除高热（40 . 7 ℃ ），精神不佳外，没发现其它不适，主要异常表现也是眼结膜和口黏膜极度苍白。由于当时天气炎热，我只想到了热射病和感染，采用大量输入液体和抗生素治疗。回去不久那猪就死了，死后剖检证实，死于十二指肠穿孔。
　　上述两例都是胃肠穿孔漏诊病例。误诊的关键都是忽略了可视黏膜苍白这个重要体征！这两例都没有明显的腹膜炎体征，即腹壁无明显的紧张、敏感表现。换句话说，今后凡遇到可视黏膜苍白的病例都要好好考虑一下，有没有胃肠穿孔等内出血的可能。
　　后来又遇到一例内脏破裂病例，京巴犬一只，呼名傻八，3 岁，雌性，昨天刚配过种，配种后就发现它不愿动，肚子渐大。饲主认为患了腹水。查体：体温41.1 ℃ ，脉搏呼吸基本正常。可视黏膜比较苍白，有明显的缺血体征。腹围较大但拍打后没有振动感，腹腔穿刺有少量血液，不像腹水。可是腹肌紧张而敏感，鉴于以上两例的经验，当时就诊断为内脏破裂。出于经济原因饲主不愿做剖腹，注射了犬猫急救灵，恩诺沙星以及含硒生血素和民星2 号等药物，以观后效。第二天体温降到36.9 ℃ ，精神似乎好了一些，腹部仍然比较大。去掉民星2 号改用ATP ，辅酶A 和止血药维持治疗。第三天体温37.4 ℃ ，可视、黏膜仍然贫血，腹围仍旧较大，精神不振。阴道及子宫检查未发现异常，腹部触诊感觉胃部似有胀气，腹肌不紧张了。腹腔穿刺有较多的出血，血液不凝，镜检血样有大量葡萄球菌。确诊为内脏破裂。饲主放弃治疗。

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