犬猫病
宠物犬骨折固定术二例
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本文从多年临床选择两例病例并分别对两例病例做总结描述。一例为典型病例，一例为非典型病例。 （一）病例描述 病例一：品种为金毛犬，4个月，车祸导致后腿单侧股骨骨折，断端未支出皮肤及皮下。 病例二：品种为黄京巴，2岁，车祸，车轮剐蹭小狗头面部，导致下颌骨骨折，挂钩未脱落，下颌骨部分脱落，小狗面部正面未骨折，只是由于下颌骨断掉，嘴部不能闭合，断端未暴露于皮肤表面，撞击部位皮肤表面有轻微擦伤、少量出血。 （二）手术器械 手术一：常规器械、铁片、竹板、绷带、纱布、医用胶布、手术线。 手术二：常规器械、牙科用铁丝、纱布。 （三）麻醉 盐酸赛拉嗪注射液，按体重每千克0.08 ml腿部肌肉注射。两例手术中需要麻醉的为黄京巴下颌骨固定术。 （四）手术过程 1．金毛犬后腿股骨单侧固定术。竹板韧性好、材质轻、经济耐用，采取火烤的方法可以根据需要进行小角度的弯度调节、冷却后固定，股骨与小腿骨有自然性生理弯曲，角度大不进行弯折，长度超过膝盖骨夹在金毛犬单侧小腿两侧，向下延伸至膝盖骨以下，固定夹板前，助手用手扶正复位断骨，小腿前部绑定铁板。所谓铁板实际上原来是个铁管，铁管用工具打开形成铁板平面，比较容易弯折定型但硬度高于竹板，厚度不大，在小腿前部固定铁板，一块铁板高于犬膝盖部向下延伸到整个犬足面，铁片折弯在小腿与足面自然角度固定，限制足部的随意性动作，保证整条腿的筋骨呈现自然固定姿势，夹板里和外都用纱布包裹缠绕，最外侧胶布缠绕固定。 由于没有骨折断端支出皮肤，皮肤表面没有严重破损创面，可采取简单消毒灭菌后把夹板固定，绷带纱布缠绕绑紧，术毕。 2．黄京巴下颌骨固定术。局部用药麻醉后，选取牙科铁丝，硬度适中，做成两个牙套，如图所示，由于断端正好处于左右两个犬齿的缝隙处，用铁丝做成套固定位置，然后穿针引铁线，分别缝合两个闭合的圆圈，纱布绷带固定。皮下用手术线固定，外漏部分用牙科铁线定型。 （五）术后处置及护理 1．金毛犬后腿股骨单侧固定术。由于没有外部创伤，术后处置及护理以消肿、止痛、补钙为主。（1）消炎药：头孢曲松钠1.5 g兑200 ml盐水 ，静脉滴注，每日1次，连续3 d。 ②补钙：葡萄糖酸钙15 ml兑150 ml盐水，每日1次，连续5 d。 金毛品种活泼，将小金毛关入笼子，静养，住院期间每日检查夹板的松紧程度，消肿后，绑板会松弛，兽医会及时进行调整，保持血液通畅的松紧程度。一周后出院去除夹板，金毛恢复良好。建议狗主人监管小金毛短期内尽量避免剧烈运动，可食用口服钙片。 2．黄京巴下颌骨固定术。黄京巴下颌由于铁丝缝合固定、绷带绑定而无法进食，打了一个礼拜点滴维持体力。一个礼拜拆线，骨骼长好，能够正常进食。缝合前、拆线前都要进行局部麻醉，减少病犬痛苦，尤其是拆线的过程，是个非常痛苦的过程，对于兽医来说，需要谨慎操作。①消炎药：头孢曲松钠1 g兑150 ml盐水 ，静脉滴注，每日1次，连续5 d。② 补钙：葡萄糖酸钙15 ml兑150 ml盐水，每日1次，连续7 d。③营养：三磷酸腺苷辅酶A,细胞色素C,维生素C各一支兑200 ml升葡萄糖注射液，每日1次，连续7 d。 (六)病例总结 1．4个月的金毛犬，未成年，身体发育迅速，骨骼尚未发育完全，对于断端未暴露的小狗来说，不适合植入钢板，根据这一实际情况，我们采取夹板外固定术士，并采用铁板结合竹板固定。铁板能够进行大角度弯折，但硬度大舒适度差，全部采用铁板重量太大，小狗负担重，不利于骨骼的恢复；竹板韧性好、材质轻，但不能进行任意角度弯折，结合二者特点，采取了二者结合的手段，手术效果令人满意，小狗一个礼拜后拆除夹板，恢复良好。 2．黄京巴车祸导致下颌骨脱落，情况复杂、经过x光检查确定下颌骨双侧骨折导致下巴部分脱落于头面部，必须采取简单且及时有效的固定方法，痛苦少并操作简单。该病例需要兽医人员手法细致、术式及术式材料选择恰当，犬类头面部骨折与肢体骨折的区别就是不用上夹板，下颌部由于断掉采取的固定方法只能是铁丝缝合固定，因此比单纯肢体骨折固定技术要求更高。经过7 d的精心护理，京巴犬恢复良好，拆线后不影响进食。 3．通过现代手段，x光检查，可确定骨骼损伤的具体情况，酌情采取相应的治疗方案。犬类的骨骼愈合能力很强，一般一个星期都会自然长好。在临床病例中，成犬和幼犬的骨骼密合度不一样，恢复的程度也是不一样的，对于程度严重的成犬，建议采取植入钢板手术，对于一般性骨折、骨裂，采用适当的夹板固定复位或特殊部位的缝合固定，恢复多数良好，完全成功的占比90%以上，个别留有轻微后遗症，不影响生理功能。 |
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