临床兽医
两例犬子宫扭转引发的难产病例
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一只雌性黑细犬，一岁，足月分娩。正常生下两只幼崽以后便发生难产，经过3天3夜仍未产出，腹部越来越大，精神渐渐不支，前来我院求诊。经检查体温已升高39.7 ℃ ，呼吸加快，脉搏加快，腹部触诊发现最少还有两个胎儿没有产出，而且胎儿位置靠前占据了胃部的位置，听诊没有胎音，通过阴道触诊没有摸及胎儿，产道正常。根据上述情况初步认为不是一般性难产，可能与子宫异常有关系。先输液（糖盐水、维生素C 、青霉素等）恢复体力和消炎，然后做剖腹产手术，常规剃毛、消毒，腹中线分层切开手术通道，刚切开腹膜，突然喷出大量带血的腹水，表明已经发生了严重的腹膜炎，再看子宫角整个变成黑紫色，占据了绝大部分腹腔，而且已经高度坏死。轻轻拿出腹腔，才发现右侧子宫角的中段已经扭转180度，与之有关的血管全都高度淤血，两个胎儿早已死在其中，另一侧子官角正常，内有死胎一个。无奈，为了挽救母犬的性命只得切除双侧子宫，仅保留了一个卵巢。子宫角坏死如此严重象染成蓝紫色的死羊皮，体积相当正常子宫角的10多倍，实属罕见。 还有一只绍月龄的虎皮色细犬，情况与上述犬大致相似。已经怀孕63 天仍未分娩，由宠物主牵来就诊。临诊检查，体况基本正常，胎心音也很好，产道正常，只是胎儿距骨盆较远。体温下降到37.8 ℃，提示就要分娩了。根据以往的经验，我们遇到过怀孕67天也能正常分娩的犬，所以没有及时采取措施，建议回家等待。第二天情况依然没有进展，体温达到38.2 ℃，没有分娩征兆，所以仍然没有引起我的警觉。第三天（即怀孕65天）体温达到39.3 ℃，胎儿心音似有减弱，才预感到问题的严重性，马上做剖腹产手术。打开手术通道后，涌出大量血水，右侧子宫角从根部发生折叠，整个子宫角移位到左侧，折叠处组织发生缺血性坏死；另外，由于两侧子宫角互相挤压，多处组织也发生坏死；80 ％的大网膜游离部分也发生坏死；大部分腹膜表现出血性炎症。怀有4只幼犬只有一只是活胎，取出胎儿后，把坏死的子宫、大网膜全部彻底地切除，认真仔细地结扎有关血管，术后用了大量抗生素和止血药，母犬获救。这一手术成功的关键，是将坏死的组织干净彻底的切除，并彻底地清洗所有可能被污染的腹腔脏器。 上述两例共同的失误是没有及时做剖腹产手术，贻误了最佳时机，当前兽医产科临诊中如何及早了解胎儿及子宫的状况，将是亟待解决的问题。 |
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