临床兽医

直肠检查法及在马属动物疝痛中的应用

日期:08-14 作者:- 小 + 大

        直肠检查法的基本方法是中兽医历代相传的涂油入手法,又称为“谷道入手”法。直肠检查还可以查出肠系膜、膀胱、肾等疾患引起的假性疝痛;利用直肠检查时的特殊感觉可以对胃肠穿孔得出正确的判断;并且通过直肠检查能使兽医工作者对病畜的转归心中有数。因此,直肠检查可以为兽医工作者对家畜某些疾病的诊断和治疗提供可靠的依据,在兽医临床上有着重要的意义。
        1 直肠检查法
        在行直肠检查之前,术者一定要对被检查畜体内的解剖部位有大概的了解。直肠检查方法至关重要,手如果进入直肠即进行触摸,由于直肠太短,离直肠远的脏器就够不着,达不到检查的目的,如果鲁莽的进行检查,有时会损伤肠黏膜,甚至戳破肠壁,酿成不应有的损失。
        检查前应将动物在六柱栏内保定。根据术者的习惯一般采用右手检查,也可以用左手检查。切记六柱栏后方的保定带一定要取下,防止疝痛家畜突然卧倒时将术者手臂折断。如果患畜骚动不安时,可施以镇静剂令其安静,马尾令畜主或助手拉于患畜右侧方。尾根的毛要一并拢住,以免被术者直肠检查时带入直肠而损伤肛门。如果在空旷地带,无法站立保定时用卧式保定法或利用二柱栏保定法。
        检查时将手指并拢呈锥形,缓慢转动伸入肛门。若遇到粪团,先不急于取出,在肠壁与粪团间手指并拢向前方延伸至粪团前端,然后四肢弯曲握住粪团一并带出,每次不要抓一点,避免反复磨擦刺激肛门和直肠黏膜。如果直肠充气如罐状应用手指搔抓肠壁,刺激直肠向后蠕动排尽空气,肠壁紧张度自然缓解。清除粪便后如遇阻力,则不能急于向纵深入手,应在努责停止后再缓慢向前探索。手伸肘部时,宽广的直肠突然变细,是狭窄部,在牲畜努责时不要通过,但又必须通过后才有较大的活动余地。通过狭窄部时仍将手捏作锥形转动,刺激狭窄部肠道,借肠道蠕动而乘势进入。若无肠道蠕动到来,再继续刺激,耐心等待蠕动波的到来。过狭窄部后就进入了结肠,有粪球时应尽量多取几个,以便手再向前多套上几个肠袋,这样就可以在腹腔中有目的地前后、左右进行触摸检查。在作直肠检查时,4指必须并拢,以免戳破肠道。在骨盆前缘有时可触摸到积尿膀胱,大如排球时,应将尿液排出后再进行检查。方法是将手掌平放于膀胱上有节奏地轻轻按压以引起排尿反射。此法若不奏效,要进行人工导尿。
        肠道充气,腹压很大时是无法进行直肠检查的,应先放气,待腹压下降后才能入手。放气分直肠外放气和直肠内放气。在外腹壁视充气肠管明显的部位直接穿刺放气。直肠内放气时,取14号针头1枚,在柄上装接30厘米长的乳胶管1根。先摸清臌气肠段情况,然后将右手掌洗净,用食指指面按住针孔,中指、拇指协作握住针体。进入直肠后,用食指尖感觉定位,然后迅速插入针头,手扶持针柄,这时肠内气体即缓缓放出。待气体放尽后,用中指按住针刺部位,食、拇指捏住针柄拔出针头,即可行直肠检查。如果另外的肠段臌气仍十分严重,那么可以用同法对该充气肠段进行放气。
        2 在马属动物疝痛中的应用
        直肠秘结在临床发生较少,多与腰荐神经受伤有关,这种秘结入手可得。根据病期长短粪便可能湿软也可能干硬,对于后者必须多次将液体石蜡注入直肠,采用燕子衔泥法取出粪结,由于直肠黏膜往往脱落,前边的粪便移至直肠仍会继续秘结,所以要根据病因,除了施以脊髓神经兴奋剂外,还要每天数次用液体石蜡灌肠,保证粪便畅通,有利于黏膜层的修复。直肠秘结多见于驴。
        小结肠便秘于肾脏之后盆腔之前腹腔内手掌平放或纵置,上下、左右探索,若为小结肠秘结,其结块会触及到手。感觉小结肠被串珠状、梨子大小的硬团粪球充满,多因排粪迟滞所致,患畜不一定表现疝痛;被椭圆形或圆柱形的粪块阻塞,患畜表现疝痛,粪结触到时左右移动,在粪结部位仔细触摸可摸到 1条肠纵带,可与小肠、骨盆曲便秘区别。将结块移至腹壁(结粪小时可握在掌中)用手掌按压变形,切成沟槽,一般可不用药而愈。
        胃状膨大部秘结的部位在盲肠底的前端,体中线偏右的下方,触摸时感觉如悬在空中的排球,若推之则前移,手缩回即向后退,且表面光滑,指压成坑。在摸胃状膨大部时也较费劲,要求术者的手臂要完全伸入直肠。
        大结肠蓄粪可在左腹中下部摸到。由膈走向盆腔前口,但后端常偏向右侧一些,呈粗长的扁圆形,手压成坑,表面不平,有2-3条纵带。

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