临床兽医
公猫尿道造口术
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国外较新的方法是去除部分坐骨以使尿道有一个自然而更宽大的开口。 具体方法是： (（1）术前准备基本如会阴部尿道造口术，剃毛区比施行会阴部尿道造口术的剃毛区靠头侧约长10 cm。 （2）脐孔后2cm沿腹壁正中线切开，暴露并隔离膀胱，于膀胱顶部切开1.5～2cm切口，用生理盐水冲洗。 （3）从膀胱颈插入6号双腔导尿管至尿道阻塞部位。围绕阴囊和包皮椭圆形切开皮肤直到耻骨前缘。将阴茎拉向尾侧，分离暴露，分离脂肪暴露耻骨联合，暴露尿道球腺、坐骨海绵体肌和坐骨尿道部位的肌肉。 （4）可见到正中部位的内收肌群（股薄肌和闭孔外肌）。分离肌肉以暴露坐骨腹面。 （5）用咬骨钳以尾头方向纵向切除部分坐骨，切除的坐骨区域有10 cm宽12 cm长，注意保护下面的软组织。分离坐骨后可触摸到留置的导尿管，据尿道球腺头侧至切除骨后的坐骨后缘2~3 cm处造口，沿导尿管在其上端纵向切开尿道及尿道黏膜2~3cm，将导尿管从切口处导出，结节缝合尿道黏膜，仍应用黏膜包皮肤的缝合方法以形成尿道造口，较胖的猫可以分离造口周围的软组织以利于缝合。关闭膀胱、腹腔，术后护理同上。此法的适应症是顽固性尿道阻塞，会阴部尿道造口术术后造口狭窄。这种造口比正常会阴部尿道造口要靠近头部10~15mm。 术后应避免长时间留置导尿管，以避免狭窄的形成和上行性尿道感染。如果没有使用伊丽莎白脖领或者患猫自己把脖领弄掉后舔创口，会引起创口的过度出血。当发生出血时，一定要仔细清理尿道口，保证排尿。这种手术方法造口处距尿道球腺15~18cm,距腹股沟部脂肪垫2~3cm,很少发生术后感染等症状。 3 小结 尿道造口术是治疗公猫下泌尿道疾病的有效措施，其具体手术通路据情况而定，总的原则是防止造口狭窄，预防术后尿道感染以及处理造口后并发症的情况等。会阴部尿道造口术是较为常用和有效的造口方法，但有其弊端。随着临床技术的发展，这种手术方法正在改良之中并出现了本文所论述的几种造口方法。 |
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