临床兽医
猫乳腺肿瘤的化疗
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4 副作用及对策 贫血是猫在化疗后普遍出现的用药副作用。患有恶性乳腺肿瘤的猫可以耐受阿霉素与环磷酰胺合并用药所带来的轻微毒性。而且在每次进行化学疗法前，静脉注射阿托品（按0.022mg/kg体重）可以有效抑制唾液分泌及呕吐。如果将环磷酰胺的剂量从30mg/m2体表面积降到20 mg/m2体表面积，把化疗间歇期从3周延长到5周，贫血的现象将会大为减轻。另外，也有的猫在化疗后出现了被毛及胡须的脱落，但不久就长出了新的；也有的会出现轻微的、一过性的腹泻；猫在化疗后出现呕吐的现象不如人那么常见，也多为一过性；有极个别的猫在服用环磷腺胺后出现了心率不齐，但不予治疗，并未发现心脏疾病的进一步发展。 5 化疗药物介绍 5．1 环磷酰胺 是双功能烷基化剂及细胞周期非特异性药物，可与DNA发生交叉联结，抑制DNA合成。该药与阿霉素配合用药效果更好。猫的用量为环磷酰胺30mg/m2，阿霉素100mg/m2。主要的毒性为骨髓抑制。 5．2 阿霉素 阿霉素可直接作用于DNA，插入DNA的双螺旋链，使后者解开，改变DNA的模板性质，抑制DNA聚合酶从而既抑制DNA，也抑制RNA的合成。而且它还有形成超氧自由基的功能，并有特殊的破坏细胞膜结构和功能的作用。在多种肿瘤的治疗中，阿霉素与环磷酰胺合用已被证实是一种有效的治疗方法。 5．3 洛莫司汀 属于烷基化剂，猫的推荐剂量为50～60mg/m2，口服，每5～6周1次。猫对于该药物的耐受性与人十分接近。目前，这种药物对于治疗猫的淋巴瘤、肥大细胞瘤、纤维肉瘤以及多发性骨髓瘤都有报道。该药物可导致猫嗜中性粒细胞减少。 5．4 异环磷酰胺 也是一种烷化剂，通过与DNA发生交叉联结而产生细胞毒作用。此药是治疗人软组织肉瘤及骨肉瘤最有效的药物。而且，环磷酰胺对于治疗尿路上皮细胞转移性癌、肺癌、卵巢癌、乳腺癌及恶性淋巴瘤都有显著疗效。此药物用于猫的剂量仍在进一步研究之中。目前的研究显示，猫对于该种药物最大剂量的耐受要超过犬，大约可以达到900mg/m2。该药可引起猫血小板生成抑制，而发生贫血。近年来，出现了通过抑制血管生成来对抗肿瘤生长的药物，大量的科学研究证实这类药物能够减慢或抑制乳腺肿瘤的生长，对乳腺肿瘤的治疗有很好的作用。 5．5 他莫昔芬 属于激素类抗肿瘤药，除了可以和雌激素受体结合以外，它还可以阻止血管细胞的分化。 5．6 曲妥单抗 一种针对与乳腺肿瘤相关的HER2基因的单克隆抗体。HER2基因能够帮助肿瘤产生与血管生成有关的内皮细胞生长因子（VGF）。动物实验已经证明，该药可以抑制血管的生成和肿瘤的生长。 以上两种药物，国外仅有报道，对于动物的确切剂量尚无一致数据。可参考人的剂量给予。 6 小结与讨论 (1)肿瘤的发病机制及其治疗都是当前医学界研究的热点与难点，对于乳腺肿瘤发生的确切机制，尚有待于进一步研究。人医对于乳腺肿瘤的治疗方法，已经形成了一套比较统一的方案，即手术疗法配合化疗、放疗及激素疗法。对于猫的Ⅰ期乳腺肿瘤，即直径小于1cm的，单纯手术疗法或许有效，但是由于猫的乳腺肿瘤多为恶性，随着肿瘤直径的增大及向周围淋巴结的扩散，我们建议在手术疗法的基础上结合化疗。 (2)由于许多患乳腺肿瘤的猫也患有卵巢和子宫疾患，因此建议实施避孕手术。此外，肿瘤的发生还与绝育的时间有关。在第1次发情前就进行绝育手术的，发病率远低于第2次发情前进行绝育的雌猫。而在母猫3次发情后再进行绝育对于该病的发生率几乎没任何影响。 (3)目前，各种抗肿瘤药物还较难在兽医临床推广，原因之一就是因为这些药物价格昂贵。但是，随着近年来宠物在家庭中地位不断的提高，相信各种疗法也会有进一步的发展。 |
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