输血疗法治疗奶牛产后大出血的体会

奶牛产后出血症是奶牛在分娩过程中的常见产科病。本病发生多因母牛所产犊牛个体过大，产出时间长使子宫黏膜和绒毛膜血管严重损伤；经产奶牛体质弱、分娩时子宫收缩无力，助产时操作方法不得当等原因易发生。奶牛产后大出血如不能得到及时治疗，很容易造成奶牛发生出血性休克乃至死亡。笔者从2003年以来，曾遇到十余例因母牛所产牛犊个体过大加上助产措施不当等造成奶牛产后阴道小动脉血管破裂而引起奶牛产后大出血病例，除一例因治疗不及时死亡外，其余应用输血结合常规疗法治疗后全部治愈。现将具体方法介绍如下：

一、 输血前准备

1 供血牛的选择 在奶牛兽医临床上，对供血牛年龄要求不严格，供血牛可以选用刚出生的公犊牛（以母牛自身产出的牛犊更好）。实际临床中找不到刚出生的公犊牛时，最好选用14月龄以上的健康未孕牛或健康公牛做供血牛。

2 采血用针头、抗凝剂、盛血葡萄糖瓶,均做到严格消毒。

3 抗凝剂的配制:笔者在实践中最初多采用装有50毫升2.5%枸橼酸钠溶液（或10%氯化钙注射液抗凝剂）无菌葡萄糖瓶，后来多采用小分子肝素钠做抗凝剂，每个无菌葡萄糖瓶盛有剂量为1000IU/50ml生理盐水。每瓶采血量为450ml。

4 采血前进行配血试验，血型相符无交叉凝集反应方可作为供体。

二、受血奶牛的准备

在输血前，受血奶牛静脉缓慢滴注10%氯化钙溶液（或10%葡萄糖酸钙溶液）250～500 ml、10%葡萄糖溶液1 000 ml（输液时用20#针头输液），并肌肉注射0.1%肾上腺素溶液（或用地塞米松注射液）5～10 ml（防止出现输血过敏反应）。

三、采血及输血

供血牛保定好后，为了使其安静可用一块黑布遮盖住双眼。然后对一侧颈静脉沟处剪毛、局部常规消毒后，用采血针头自颈部静脉采血，针头尾端接一根15～20厘米长的灭菌乳胶管，采血瓶可用500毫升灭菌葡萄糖瓶，采血过程中为防止血液凝固应左右轻轻摇动采血瓶，使血液与抗凝剂充分混合均匀，但不可剧烈摇晃，以防止造成血细胞破碎。每头成年供血牛一次可采血1500～2500毫升，根据输血量需要，每头受血牛可同时选用1～4头供血牛，若需重复或大量输血时，需另外选用供血牛。采血后立即给受血牛输注，输血时使用人用输血器进行输血。输血速度与正常输液速度基本相同，30~50ml/min。 在对供血奶牛采血的间歇期可以对其输入采血量的复方生理盐水，以补充血容量。

四、常规疗法

本病在治疗上应以止血、抗感染、防止出血性休克为治疗原则。

1.止血：用蘸有0.1％肾上腺素溶液的无菌药棉放在出血部位压迫止血；用手术缝合线将出血处血管进行结扎使血液不再渗出;注射止血药如缩宫素100 单位，止血敏5 g，一次肌肉注射。

2. 防止出血性休克：如无输血条件的也可输入代血浆706或右旋糖酐，（临床上以及时输血效果最好）并及时补充血容量，调节微循环，纠正酸中毒等。复方生理盐水10～20 ml /kg体重，以总量的1/2加低分子右旋糖酐1000-1500ml，以60～80滴/分速度滴入。剩余1/2加入适量的10%KCl溶液、ATP、COA,细胞色素C缓慢滴入，见尿停止。并注意观察奶牛心跳状况，改善心脏机能可用黄芪注射液50～100ml溶于10%葡萄糖注射液250～500ml静注；必要时还应使用血管活性药物以改善微循环，如用复方丹参注射液40～80ml，10%葡萄糖注射液500ml静滴或用654-2注射液10～20ml，肌肉注射。如有酸中毒现象时还应静注5%碳酸氢钠溶液500～1000ml以纠症酸中毒。

3.抗感染：为了防止受创出血部位继发炎症和输血造成继发感染，可用甲硝唑溶液5g，青霉素（160万IU/只）24支溶于复方生理盐水中，静脉注射；或用头孢噻呋钠，剂量为2.2mg/㎏体重，肌肉注射，每日一次。