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张增贤1,张清涛2
（河北省宁晋县畜牧办, 055550; 河北科星药业有限公司,050200） 奶牛外源性碱中毒一般是由于给予超量的碱性药物而引起的,治疗时用药不当是常见原因,该病临床症状一般没有明显特征,但往往给奶农造成一定损失.笔者近期接诊了一例有典型发病史的奶牛外源性碱中毒病例，现将诊治情况报告如下：
1 发病情况及症状
2008年6月份的一天,奶农王某前来就诊,说他养的两头奶牛在前几天不知什么原因引起奶牛发生腹泻,经当地兽医诊治,说奶牛腹泻易发生酸中毒,所以在治疗期间应用了大量的碳酸氢钠液体及片剂来纠正酸中毒,最长用药达10天之久。
笔者到其养殖场后观察发现奶牛的临床症状为：奶牛精神萎靡，头低耳耷，食欲废绝，饮欲下降，反刍停止，排粪障碍，排尿减少，户主反映说奶牛体温低于正常，即使在天气最热时也不上升。
2 诊断
（1）听诊：奶牛心跳次数减少，心音弱且第二心音分裂，听起来像马蹄音；呼吸音频率减慢，强度减弱，瘤胃蠕动音明显减弱甚至消失，第二、三、四胃听诊音区表现减弱，肠鸣音也弱于正常。
（2）叩诊：瘤胃区多表现鼓气，在左肷窝叩诊多表现为鼓音。
（3）实验室诊断：用16号针头颈静脉采血5～10毫升，经脱纤维法分离出血浆，用精密pH试纸测试, 血浆pH值为7.53。
3 治疗
应用25%或50%葡萄糖溶液500～1000毫升、维生素C40～60毫升等弱酸性药物输液给药（或配合灌服一定量的食醋）以纠正碱中毒，并立即停止碳酸氢钠给予；补充0.9%氯化钠溶液1000～2000毫升缓解碱中毒带来的轻度脱水；输液期间若排出尿液量大，则适当补充氯化钾、硫酸镁等药物以补充钾离子、镁离子的流失；若输液期间排尿障碍时，可应用速尿(20～40毫升静注)来缓解症状，见尿后，适当补充钾离子、钠离子、镁离子、氯离子、钙离子等离子；为调节奶牛心脏机能，改善血液微循环，调节体温恢复正常可用黄芪注射液50～100毫升、丹参溶液40～60毫升溶于10%葡萄糖溶液500毫升，并配合应用三磷酸腺苷200毫克，辅酶A500单位溶于5%葡萄糖氯化钠溶液500毫升中予以静注，每次输液治疗以前应及时检验血液的pH值，密切掌握奶牛血液pH值的走向，经采取以上措施，两天后奶牛的各种临床症状消失，血浆pH值恢复到正常的7.4。
4 愈后思考
面对该例奶牛外源性碱中毒的发生，分析其原因，是由于没经过测定盲目用药（蓄积超量后引发的），许多基层兽医在治疗奶牛腹泻后引发酸中毒时，多凭临床经验而不采取科学测定血液pH值（酸碱度）就盲目大量应用碳酸氢钠等碱性药物以纠正酸中毒，结果造成奶牛外源性碱中毒的发生。甚至有的则是治疗错误，造成碱中毒加重，如近几年来我县多发的奶牛皱胃变位手术后的护理过程当中错误的使用碳酸氢钠。造成奶牛碱中毒后，因钾离子缺失，抑制呼吸中枢，使呼吸变得浅而慢，因而引起机体缺氧，使得患牛精神受到抑制，变得昏昏欲睡等等。这样的临床症状提醒我们，在疾病诊治中必须从细微的角度去对治疗过程和用药程度加以分析，使诊治更到位，尽可能地减少疏漏和失误的发生。
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