牛羊病

奶牛急性心力衰竭的临床诊断与抢救

日期:09-17 作者:张增贤- 小 + 大

张增贤 河北省宁晋县畜牧办 (河北宁晋 055550)

    奶牛急性心力衰竭是由于心肌收缩力减弱甚至消失,致使心脏排血量减少,静脉回流受阻、动脉系统供血不足,从而造成全身机能、代谢、结构等发生改变的一种急性病理过程。奶牛急性心力衰竭不是一个独立的疾病,而是许多疾病过程中发生的一种综合症。笔者在兽医临床实践中借鉴人医临床经验,收效颇佳,获得一些心得体会,现总结出来供同道参考指证。
    一 、发病原因:
    任何致病因素引起奶牛心肌收缩力减弱,心输出量不足,都可成为奶牛心力衰竭的原因。各种病毒、细菌、寄生虫引起的心肌炎;中毒、重症贫血,微量元素硒、铜等微量营养元素缺乏引起的心肌变性,使心肌细胞受损,从而引起心肌收缩能力减弱;超量输液,快速过量静注钙制剂,注射麻醉药引起反射性心脏心跳骤停或心动过缓,使心脏排血量减少;重症肺炎,肺水肿使心肌负荷过重,血液循环阻力增高,心脏负荷增加。另外许多常见病如奶牛病毒性腹泻、急性胃扩张、脑炎、手术、难产、中暑、休克等直接或间接影响心脏机能,导致心力衰竭的发生。
    二、急性心力衰竭的临床症状:
    患牛表现高度呼吸困难,张口呼吸,快而浅长,眼球突出,黏膜发绀。肺泡音粗厉,广泛性罗音,两鼻孔流出泡沫样鼻液。第一心音强,第二心音减弱或消失,心率增数达100次/分以上,节律不齐,脉搏微弱,细而不整,体表颈静脉怒张。血压下降,体温降低,末梢发凉,阵发性抽搐,痉挛,休克。
    三、抢救措施。
    1、患牛尽量保持安静,防止过量运动加重病情,有条件时进行鼻导管给氧处理。
    2、增强机体抗病能力,5%葡萄糖射液500ml,Vc10—15g,地塞米松10—20mg/次缓慢滴注。
    3、扩张血管剂的应用:酚妥拉明0.3mg/kg•次静滴;654-2(盐酸山莨菪碱注射液)50—100mg/牛静滴,复方丹参注射液40—80ml。
    4、利尿剂的使用:速尿200—400mg/次,静注。
    5、解除支气管痉挛:氨茶碱1—2g /次,肌注或静注,喘定(二羟丙茶碱)2.5—5mg/牛。
    6、如果7日内没有用过钙制剂,可应用10%葡萄糖注射液500ml,西地兰4—8mg/牛,或用毒毛旋花子甙1.5---3.75 mg/牛缓慢静注。必要时6—8h再用1次,或用黄芪注射液50—100ml溶于10%葡萄糖注射液250—500ml静注。
    7、改善心肌营养,三磷酸腺苷(ATP)100mg,辅酶A500单位,细胞色素C150mg静滴。
    四、体会
    1、在抢救奶牛心力衰竭的过程中,采用给氧疗法可提高吸入气体中的氧的浓度,提高动脉血氧的含量及饱和度,以促进在急性心衰状态下患牛机体的新陈代谢。
    2、使用糖皮质激素(地塞米松)降低毛细血管通透性,减少渗出,扩张外周血管,解除支气管痉挛,改善通 气状态。
    3、临床上应用血管扩张药是通过扩张周围血管,减轻心脏负荷,改善心脏功能。酚妥拉明目前作为各种疾病引起的急慢性心力衰竭的主要药物,它具有明显的扩张血管的作用。
    4、奶牛发生急性心力衰竭的首选强心剂是西地兰和毒毛旋花子甙K,它能迅速提高心肌的兴奋性,加强心肌的收、缩力,改善心脏功能。
    5、治疗奶牛急性心力衰竭时,静脉输液量不宜过多,滴注和静注速度不宜过快,以免加速患牛死亡。抢救急性心衰竭时,禁用肾上腺素、樟脑制剂,会造成奶牛死亡。另外,在抢救过程中应积极治疗原发病。
    6、在临床上奶牛患心力衰竭与休克易混淆,应注意区别:奶牛发生急性心力衰竭时,血压下降,中心压升高,体表静脉怒张(尤其劲静脉),而休克则表现血压下降,中心压也下降,体表静脉尤其是颈静脉萎陷。

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