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中国农业大学动物医学院 王谷雨 夏兆飞 输血疗法是补充血液或血液某一成分的安全有效的方法，是兽医临床中常用且重要的治疗手段之一，尤其对于一些急重症病例。输血疗法在国外兽医临床已经得到了广泛的应用，且有大量的商业血液中心提供各种血液制品。近几年，我国兽医临床也已逐渐开始使用输血疗法，但由于输血知识的相对缺乏，在应用血液治疗病例的同时，还导致了不少病例因为不恰当的输血而出现严重输血反应，心肺负荷过重以及血液传染病的感染等不良后果。另外，作为输血疗法的重要组成——成分输血，也因为血液制品生产条件有限和兽医对成分输血的认知有限未被应用于国内兽医临床。本文将从犬猫血型、供血动物的选择、输血方法、血液制品的分类及适应证等几个方面对输血疗法进行全面的介绍。
1. 犬猫的血型及供血动物的选择
1.1 犬的血型
目前所能检测到的犬红细胞抗原（ Dog Erythrocyte Antigen，DEA）至少有13个，包含在8大类血型系统中，犬红细胞表面所含有的抗原不止一种，这就决定了一只犬的血型是由多个血型决定的。比如，DEA1.1阴性的红细胞其DEA1.2可能是阳性也可能是阴性。有意义的血型系统主要为DEA1.1、DEA1.2和DEA7，因为DEA1.1和DEA1.2具有很高的抗原性，如果给非DEA1.1和DEA1.2阳性的犬输入DEA1.1和DEA1.2阳性的血液很有可能会引发严重的溶血及大量红细胞的丢失。据报道，能刺激产生同源性抗体导致溶血的概率分别为：DEA1.1（40%），DEA1.2（20%）。DEA7的抗原性较弱，但是也会引起溶血反应，同时还会降低红细胞的存活率。有大约40%DEA能刺激同源性抗体的产生[5]。而其他在输血过程中不会出现溶血反应或红细胞存活率降低。目前未发现犬体内含有天然抗DEA1.1和DEA1.2的抗体，所以在紧急情况下，如果该犬未接受过输血或有妊娠史，可以不经过交叉配血而直接输血。但是，犬体内确实存在抗某些血型的天然抗体，比如DEA3和DEA4都存在不同概率的天然抗体分布，因为其临床意义不大，所以不列入考虑范围[6]。
Pitoler Me等人对美国不同品种犬的血型统计调查的结果为：DEA1.1占40%，DEA1.2占20%，DEA3占5%，DEA4占98%，DEA5占20%~25%，DEA6占98%，DEA7占45%~50%，DEA8占40%。
1.2 猫的血型
猫有3个血型，分别为A、B和AB型。一般而言，大多数猫都是A型血，B型较为少见，但是在某些品种中出现的概率较高，如英国短毛猫、
德文卷毛猫、斯芬克斯猫等。AB型更为罕见。郑兰于2010年对北京地区262只猫的血型进行调查统计，发现A型血占88.2%，B型血占11.4%，AB型占0.4%。因为大多数猫的体内都含有天然的抗某种血型的抗体，所以输血前必须严格地进行交叉配血的试验[3]。
1.3 供血动物的选择[4,5,7]
供血犬的选择应符合以下要求：①体重大于25kg，保证其献血量最小能满足医用血袋的容量；年龄在2～8岁。②临床检查正常（包括血常规及血液生化指标）；红细胞压积大于40%，血红蛋白大于13 g/dL；定期注射疫苗；如果受血犬需大量输入血小板和凝血因子，应检测供血犬的凝血时间和血小板含量；另外根据地域的不同，应有选择地定时检测蜱虫传染病病原（巴贝斯虫、利什曼原虫、埃利希氏体）、疏螺旋体、布鲁氏菌和犬恶丝虫或当地流行的血液传播性病原体，杜绝输血造成的血源性疾病的传播。③理想的供血犬血型为DEA1.1、DEA1.2及DEA7阴性。④特别应注意供血犬不可有受血经历和妊娠史，因为虽然犬的血液中不含天然抗某一种红细胞抗原的抗体，但是该犬一旦接受过输血或者有妊娠史，则该供血犬的血液中难免会含有相应抗体。
为保证供血犬自身的健康状况，每21～28天最大采血量为每千克体重22mL，且单次献血量不应超过每千克体重20mL。犬可耐受每2周采血1次，但如果不是紧急情况，建议间隔3周采血1次。另外，供血犬的日粮中应添加硫酸铁制剂，剂量为10mg。
由于灰猎犬血液的红细胞压积高，静脉容易采血并且血液中很少含有DEA1.1、DEA1.2和DEA7，可作为理想的供血犬。
供血猫的选择应符合以下要求：①体重大于4kg。②年龄在 2～8岁。③临床检查正常（包括血常规及血液生化指标），年龄较大的猫应检测总T4水平。如果受血猫需要大量输入血小板和凝血因子，应检测供血猫的凝血时间和血小板含量。④红细胞压积大于35%，血红蛋白大于11g/dL。⑤定期注射疫苗，定时进行猫白血病病毒（FeLV）、猫免疫缺陷病毒（FIV）、猫传染性腹膜炎（FIP）和血液巴尔通体的检查。⑥供血猫不可有受血经历和妊娠史。目前没有发现任何品种的猫因品种优势而成为万能献血猫。
为保证献血猫自身的健康状况，每4周的最大献血量为每千克体重15mL/kg。
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