一例犬体内异物滞留病例的诊治

    通过向左腋下的引流管道注射碘海醇（240mg/mL，与无菌水2：1稀释）进行阳性造影窦腔X线检查。造影剂立即流向背侧并汇聚在左肩胛骨体的凹陷缺口处，其内可见一个长约4.8cm、直径约1.1cm的管状填充空缺。根据X光片检测结果，推测可能是一长期滞留体内的木质异物（图3）。

图3 病例胸腔X光片（采用阳性造影剂进行造影，X光片可见一处由
异物引起的约4.8×1.1cm的填充空缺）

    讨论
    手术探查引流创口发现一根木质小棍刺入左腋下区域，卡在肩胛骨的前内侧位置。持续的异物刺激导致皮肤脓肿形成，并压迫肩胛骨妨碍其愈合。从该窦腔中分离到大肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌、肠球菌、蜡样芽孢杆菌和梭状芽孢杆菌。冲洗创口，切除引流管道，并进行抗生素治疗。手术2天后，该犬出院，在术后25天复查时发现该创口完全恢复且无明显跛行。
    诊断穿透性异物的影像方法主要有X线检查、阳性造影窦腔X线检查、瘘管造影术、超声波检查、CT检查和核磁共振成像。通过X线检查通常能发现筋膜面或者皮下软组织和软组织肿胀内因气体存在而致的不透明，但由穿透性创口导致的软组织改变和积液对鉴别与机体密度相似的异物提出了挑战。造影检查比如窦腔X线检查，在诊断低密度的异物时很有效；造影检查不需要特殊仪器，是任何从业人员都易于掌握的一门技术。窦腔X线检查还能分辨异物、腔体的数量，以及分辨窦腔是否与下面的骨或内脏相连通1。瘘管造影术和窦腔X线检查这两个术语经常交替使用，但是瘘管是一个连接黏膜表面的两端开口的排流管道，而窦腔直接通过开放的皮肤排流。超声波检查能够帮助分辨异物，草芒、刺、碎片通常呈现远端回声增强3。超声波还可以通过多普勒成像评估血管。CT检查和核磁共振成像也能用于分辨木质异物，但本病例中根据窦腔X线检查结果已经足以做出诊断，没有必要再进行CT和核磁共振成像检查4,5。

    参考文献 (略)

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