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病史介绍
一只9岁绝育雌性杰克罗素梗，因腋下引流慢性创口入院检查。主人称3个月前该犬在追逐一只松鼠时被树根戳伤左腋部，当时兽医对伤口进行了清创处理，但手术缝合和抗生素治疗后创口并没有愈合，且不断有红褐色液体流出。
体格检查时可见左侧腋下有一条长约5mm的引流创口，周围的软组织发红，并有少量红褐色液体渗出，检查中还发现左前肢轻度跛行。全血球计数（complete blood count, CBC）显示所有指标均在参考值范围内。血清生化分析检查发现有以下异常：高钠血症（149 m mol/L；参考范围，139～147 m mol/L），高镁血症（2.3 mg/dL；参考范围1.7～2.1 mg/dL）。胸腔X光片如图1。 
影像诊断结果及分析
在左肩胛骨内侧有一直径约2cm的明显内凹缺口，且边缘光滑，被一圈硬化纤维组织包裹，皮下组织未发现气体。相邻肋骨没有异样，无明显的胸腔积液。从X光片来看，胸腔内结构正常（图2）。根据临床症状和X光片结果，慢性创口的鉴别诊断应包括脓肿，X线可穿透的异物及其相关反应，真菌性肉芽肿。如有必要，鉴别诊断可扩大到骨片坏死，骨髓炎和肿瘤形成等1,2，但可能性较低。 
（与图1相比，可见左肩胛骨体内侧有一个凹陷的缺口，骨的尾部到背部边缘出现硬化物，如箭头所示）
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