浅谈犬猫肠套叠病例分析

2、手术疗法：

当保守疗法无效时，应尽早施行手术整复，若肠管套叠时间过久，肠壁往往发生肠粘连或坏死。整复的基本术式是：

①动物全身麻醉，仰卧位保定，腹底壁无菌准备，正中线切口；

②手进入腹腔寻找并取出套叠肠段，用生理盐水纱布隔离肠管与术部，一只手握住套叠肠管外层并轻轻挤压，另一只手将套入的肠管轻轻拉出，若发生粘连须谨慎牵拉，防止肠壁破裂。当套入过紧难以拉出时，可在套叠部最外层肠管浆膜的近端沿纵轴划２～３个裂缝，便于整复。整复后，检查嵌入的肠段，对拉出５分钟后仍呈暗色或没有动脉搏动的肠段、难以整复的肠套叠可直接切除，实施断端吻合术。

其方法如下：先将肠钳将肠套两端钳压止血，分别结扎肠系膜血管，然后切除坏死肠段。生理盐水冲洗肠部两段端，用可吸收缝线全层连续缝合两肠段端，大网膜包裹缝合肠段，再用4号丝线固定于肠系膜上。

③将整复或吻合后的肠管用生理盐水冲洗干净后，还纳腹腔，连续缝合腹肌与腹膜，结节缝合皮肤切口。需要指出的是，术后１～２日内常有肠套叠复发现象，临床应引起我们的足够重视。

术后禁食48小时，补液，纠正并调节酸碱及电解质平衡紊乱，消炎止血。其后喂流质食物，充分饮水，3~4天后适当运动，防止肠粘连。

六、病例总结

1．腹部触诊是诊断肠套叠病例最基本最有效也是最实用的一种诊疗方法。此种方法要求临床医生具有丰富的临床经验和灵敏的手感。我们触诊肠套叠时一定要摸到具有“杯口状”的香肠状物（质地较坚实、光滑、有游走性，直径比周围管腔稍粗），才能初诊为肠套叠。对于缺乏临床的实习医生而言，最好的进步与提高手段就是多解剖动物，不怕脏不怕臭，在一具具动物尸体里时寻求经验。

2．触诊时应注意与肾脏相区别，因为犬的肾脏在腹腔内所在位置不同于其它动物，其它动物肾脏在腹腔内比较固定，而犬的肾脏与腹壁之间有一短的系膜所连接着，因此，不是固定的。犬的肾脏呈蚕豆形，质度坚实，这与肠套叠的肠段有所不同，在此提醒注意，临床上有人误以肾脏为胚胎，或肠梗阻，肠套叠，都是不对的，应加以鉴别。

3．肠套叠可能与一次性过食有关。凡遇到有偶然过食并有顽固性呕吐的病例，应怀疑本病。应进行腹部触诊，甚至X线钡餐、B超检查，避免误诊。

4．肠套叠病多为继发而来，其症状与原发病相同，一般病初极不易诊断，当反复发生呕吐、腹泻加重后，病犬已极度衰弱，故无论手术治疗还是保守疗法，效果均不理想。因此及早发现肠套叠病例时提高疗效的重要前提。

5．保守疗法中，由于镇痛、止吐止泻、止血抗炎等综合治疗措施，控制了胃肠炎症，抑制了胃肠蠕动，使肠套叠逐步缓解，对于初套及不严重者可收到一定效果。

6．手术疗法中，由于病犬已衰竭虚弱，很难耐过手术中的麻醉、出血及损伤，从而使成功率降低。因此要想提高手术成功率，就必须提早诊断，及时发现和尽快手术治疗。

7．腹部手术后一定要将大网膜从手术过的胃肠中找出来，并覆盖和固定于整复后的肠管外围。

8．及早预防原发病，如定期驱虫、喂专业配方犬粮、保持喂养的规律性，有病早治都是减少肠套叠的重要措施。

9．当治疗胃肠痉挛性疾病时，临床医生应尽早解除痉挛，以恢复胃肠的正常蠕动功能。常用抗胆碱类药物，如阿托品，654-2等。

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