兽医临床用药的要点及误区

　　二、兽医临床常见的用药误区

　　1、使用单一固定药方   一些基层兽医常用老眼光看问题，遇到病畜只是一贯地使用青霉素、链霉素、地塞米松。在使用这个方剂效果不明显时，往往又不去分析原因，不改变思路选择合适的药物和方剂，而是盲目地任意加大青霉素、链霉素的剂量，有时甚至超出常规用药剂量的几倍、十几倍甚至几十倍。对于不太敏感的微生物，过量使用抗生素，不但不能杀死或抑制病原微生物，相反会增加对药物的耐受性和适应性，结果只能使动物感染性疾病更加难以治愈。地塞米松是激素类药物，适量应用有抗炎、抗过敏、抗毒素、抗休克等作用，但长期过量应用，能扰乱体内激素分泌，降低机体免疫力，造成直接危害（如肌肉萎缩无力、骨质疏松、生长迟缓），突然停药后会产生停药综合征（如发热、软弱无力、精神沉郁、食欲不振、血糖和血压下降等），导致动物机体产生药物依赖而不利于后期的防治。

　　2、随意听信宣传　目前市场上每种药物都有商品名，标签上介绍的应用范围特别大、效果特别好，但有效成分往往标注不明，而推销者的游说有时也让人真伪难辩。当前病毒病的发生较多，一些兽医很容易听信不切实际的宣传，随意接受、使用一些新药治疗病毒病。其实，抗病毒药物仅对某些病毒的某些生长阶段有抑制作用，如：阿糖腺苷防制仔猪伪狂犬病；磷甲酸钠防制鸡马立克氏病、猪伪狂犬病、鸡传染性喉气管炎；靛红—β—缩氨硫脲防制鸡痘、猪痘、鸡包涵体肝炎、火鸡出血性肠炎；阿昔洛韦（编者注：农业部560号公告已列入废止目录）防制禽的疱疹病毒感染，都是通过抑制病毒复制来发挥作用的。况且，许多抑制病毒的药物具有明显的副作用，如：金刚烷胺（编者注：农业部560号公告已列入废止目录）可用于防制猪、鸡流感，但易引起鸡产蛋率下降；病毒灵（编者注：农业部560号公告已列入废止目录）可用于防制流感病毒和痘病毒感染，但长期使用，会对机体产生毒害作用；利巴韦林（编者注：农业部560号公告已列入废止目录）在组织培养中，对鸡新城疫、流感病毒有抑制作用，但长期服用，容易产生免疫抑制。同时，病毒对现有抗病毒药物都能产生耐药性变异株，甚至还会出现依赖药物的变异，使抗病毒药物效果不佳或根本无效。不合理选用抗病毒药物，后果不堪设想。

　　3、不能与时俱进地合理使用抗生素  一些过去能治疗多种疾病的药物，因其微生物产生了耐药性，已经变成了无效药。2001年6月修订、第13次印刷的《新编兽医手册》介绍，链球菌对链霉素、红霉素、卡那霉素、四环素、呋喃西林等药物敏感。但相关资料仅2002年就报道了两次药敏试验的不同结果：沈阳农业大学畜牧兽医学院对检测出的仔猪C群链球菌的试验结果证明，该型细菌对庆大霉素、头孢菌素、氨苄青霉素、氧氟沙星、恩诺沙星高度敏感，对新霉素、卡那霉素、螺旋霉素、环丙沙星中等敏感，对青霉素、链霉素、红霉素、磺胺嘧啶、强力霉素、诺氟沙星等具有抗药性；内蒙古通辽市畜牧兽医研究所的药敏试验结果则证明，硫酸阿米卡星对链球菌有明显的抑菌作用，其它如青霉素类、头孢菌素类、四环素类、喹诺酮类均对链球菌无抑制作用。临床上若使用这些不敏感的药物治疗链球菌感染，当然不会有明显的效果。

　　在推荐使用抗生素添加剂时也是这样。长期使用某一种或某几种抗菌药物添加剂，特别是使用土霉素等广谱抗菌药物，不但容易造成产品污染，使病原微生物产生抗药性，还会使胃肠道内正常菌群受到抑制，导致消化功能紊乱、B族维生素缺乏，更为严重的是可能会使一些细菌发生变异，如分泌某些酶类使抗生素失活，并可以将耐药性由非病原菌传给病原菌，使抗药性菌群进一步扩大。

　　4、磺胺类药物使用不合理　磺胺类药物是临床常用的抗菌药物，如磺胺嘧啶（SD）、磺胺间甲氧嘧啶（SMM）、磺胺二甲氧嘧啶(SDM)、复方新诺明(SMZ)等。许多兽医并不清楚磺胺类药物的作用机理，不了解磺胺类药物只能抑制细菌生长繁殖、不能彻底杀死细菌，临床用药很不规范，不懂得遵守“首次突击量，以后用维持量，症状消失后使用最小量”的用药规律，不清除脓汁和坏死组织，用药间隔太长或太短等；在发现治疗效果不好后，不检查自己的判断是否准确，及时改换其他有效抗微生物制剂，而是继续毫无标准地加大剂量使用磺胺类药。这样都会使原本对磺胺类药物比较敏感的微生物开始呈现耐药性，一些原本使用磺胺类药物可以治好的疾病变得难以治疗。

　　5、用药配伍不合理　许多基层兽医在配伍用药时，不知道药物的理化特性和配伍禁忌，只是凭感觉配伍应用。临床常见的不合理配伍用药很多，如：庆大霉素与青霉素、5%的碳酸氢钠；链霉素与庆大霉素、卡那霉素；乳酶生与复方新诺明、磺胺脒；20%磺胺嘧啶钠与青霉素G钾、维生素C注射液……这些不合理的配伍，既导致配伍药物失效或产生毒副作用，又无故增加了畜主的经济负担，尤其是治疗混合感染性疾病时，很难取得理想的效果。

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