基础兽医
动物包虫病防控策略
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5.治疗 5.1中间宿主(牛、羊)包虫病的治疗 患包虫病的家畜初期一般对症治疗，治疗一个阶段无效后，要进行手术治疗。但鉴于本病对人的高度危害和易感性，除非特殊的种畜外，对动物进行棘球蚴病的治疗，一方面缺乏有效的药物，另一方面也无治疗效益。因此为早日达到净化目的，一经确诊，即可按规定采取熟制、焚烧、深埋等无害化处理。 5.1.1手术治疗： 目前，人罹患本病的手术方法有传统术式、微创术式、根治术式和肝包虫外囊完整切除术；家畜一般采取如下术式：确定手术部位后，剪毛消毒， U 形切开皮肤，剥离骨膜，然后用圆锯或锐器打孔，采用针柄末端接有针坐的橡皮管，用16 号采血针，刺入脑包虫寄生部位，刺中后顺着橡皮管流出澄清的液体，这时在橡皮管针坐上接上50ml 塑料注射器，抽动注射器活塞，吸囊内液体，当抽净囊内液体后，继续抽，囊壁被吸到，这时边吸边外拉针头，将虫体吸出创口外一小部分，此时速用镊子或止血钳子夹住吸出来的部分虫体，这时把病羊创口向下倒空，防止夹断虫体缩回，再不好吸取。取出后，用消毒绷带蘸去异物，处理好伤口，缝合，消毒术部；位置较深，不易外取时，根据症状，设定一个手术位置，剪毛，消毒，用锐器扎个小孔，然后直接插入到设定部位，当刺准时流出囊液，流出部分液体后， 此针不外拔，注入囊内70%的酒精2~3ml。如果没有液体外流时，千万不要注入；手术后， 为防止感染可用抗生素三天 如青霉素、链霉素、磺胺嘧啶钠、维生素B1等。 5.1.2药物治疗 目前市面上没有家畜包虫病的专用治疗药物，药物治疗借鉴人用治疗的药物，存在严重的人畜争药问题。人包虫病化学药物治疗始于上世纪70年代末期，在临床治疗上曾采用吡喹酮(praziquantelum，PQT)、阿苯哒唑(albendazole，ABZ)、甲苯哒唑(mebendazole，MBZ)、氟苯哒唑(flubendazole，FBZ)、奥芬哒唑(oxfendazole，0FZ)等。目前国内普遍采用PQT和ABZ治疗，PQT的作用机理是直接作用虫体，即引起虫体的强烈收缩，抑制虫体对ATP的摄取，干扰葡萄糖的吸收，导致能量耗竭，影响蛋白和核酸代谢，使虫体DNA和RNA解聚和减少，破坏虫体的皮层、体壁等各层组织而导致死亡，因此PQT杀虫作用快而强烈，PQT是一种广谱驱虫药，80年代以来，全国各地在基础研究和临床治疗中做了许多工作，己普遍采用该药治疗包虫病，国内己见诸文献报道数千例，且在采用的剂量、方法、处理杀虫反应等方面均逐渐积累了许多宝贵的经验；而ABZ则是通过抑制虫体对葡萄糖的吸收，耗竭虫体的糖原，通过抑制延胡索酸还原酶系统，导致ATP产生障碍，影响虫体的代谢，此外，ABZ代谢物亚矾与虫体微管蛋白结合，改变了微管和微管蛋白的动态平衡，而导致虫体体壁严重损伤，结果使虫体缓慢死亡。MBZ治疗时间较长需6个月，使用不方便，故国内尚未使用。FBZ杀虫效力不彻底，只能杀死虫体，但不能清除虫体，而OFZ仍处于研究阶段。另外研究证实对包虫病疗效确实的药物还有：硝哇尼特、异丙肌苷及两性霉素B等；利用药物的协同作用联合用药是目前包虫病药物治疗主趋势，研制成功的有阿苯达唑联合西咪替丁、依维菌素联合阿苯达唑、阿苯达唑联合吡喹酮等，我国目前临床常用的“肠虫清”也是阿苯达唑联合苯并咪唑成功的典范；中药治疗包虫病始于60年代末期，在临床治疗上曾采用干芜散、黄芪散、明矾甲珠散、龙鳞散(蛇蜕)、白姜蚕丸、牡矾丸、珠矾丸、囊虫丸2号、明矾雷丸汤、东北千金丸、10%桑叶注射液、灭囊灵等。在70年代后期，临床疗效研究表明，干芜散（干漆、芜夷，朱砂组成，比例5：3：1）具有杀灭棘球蚴、控制症状外，有效率达90.83%，研究显示单味中药苦参中的苦参碱、紫堇中的右旋北美黄连碱、骆驼蓬中的骆驼蓬碱、槟榔中的槟榔碱等对棘球蚴均有杀灭作用。 5.2终末畜主犬绦虫病的治疗 犬是主要终末宿主, 其数量远远小于家畜总数, 因此控制在犬体内的寄生棘球蚴成虫是我国包虫病控制的主攻方向,治疗犬绦虫病药物有：氢溴酸槟榔碱、吡喹酮、盐酸丁萘脒、硫双二氯酚、氯硝柳胺(灭绦灵)、丙硫咪唑等；中国农业科学院兰州畜牧与兽药研究所张继瑜研究员带领的研究团队自2003 年以来，在犬绦虫病及抗绦虫药物研究方面做了大量的研究，目前正在开发的人工化学合成氢溴酸槟榔碱的研究取得了重大进展，试验结果表明，氢溴酸槟榔碱以2～5毫克/公斤体重剂量，对犬的复孔绦虫，泡囊带绦虫、多头绦虫、豆状绦虫及中线绦虫的驱除效力达l00%，对细粒棘球绦虫的驱除率为99.9%；驱除犬绦虫效果优于目前临床常用的吡喹酮，尤其在驱除整条虫及打除头节方面具有优势，而且可以经一次性给药达到目的，该药目前已经进入新药上报阶段。 |
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