犬猫病

犬尿道膀胱结石的诊治

日期:05-30 作者:佚名- 小 + 大

    4、临床症状及病理变化:
    4.1临床症状主要表现排尿异常、肾性腹痛和血尿。
    病犬营养状况良好,初期食欲、精神正常,后食欲逐渐下降,尿频,血尿。当发生尿道结石时,病犬腹围增大,尿淋漓。有时尿液中有黄色小颗粒,逐渐少尿、努责、尿淋漓,甚至尿闭。触诊腹部紧张、疼痛,触诊膀胱胀满,推拿膀胱有尿液呈点滴状排出,严重时甚至发生膀胱破裂。后期常因病程延长发生尿毒症,病犬嗜睡昏迷。
    4.2病理变化尿结石的大小和数目不等,有时固定于黏膜上,有时呈游离,主要引起局部损伤、阻塞和感染。结石对膀胱黏膜的机械刺激引起慢性炎症,其程度由膀胱结石的大小、光滑度、病程的是非和并发感染情况决定,可表现为膀胱黏膜充血、溃疡和出血。尿道结石引起局部刺激,尿流阻塞和感染,导致尿道炎、溃疡、尿道四周炎、尿道狭窄,甚至瘘管。
    5、诊断:
    5.1临床症状根据尿频、血尿、尿闭等,可做出初步诊断。
    对于单纯膀胱结石的病犬可通过膀胱触诊进行初步确定。疑为尿道阻塞的病犬选择合适的导尿管进行摸索性导尿,根据畅通与否初步判定是否为尿道阻塞。
    5.2 X线摄影检查侧卧位对膀胱和尿道部位进行投照,膀胱内可见高密度大小不等的阴影。单纯膀胱结石而未发生尿道阻塞者,膀胱充盈程度不一;发生尿道阻塞的病犬,则可见膀胱极度充盈。尿道结石阻塞部位可见串珠状有时只有1~2个的高密度阴影。
    5.3 B超检查在膀胱的液性暗区内有若干个有极强回声的大小不一的圆形亮区。
    单纯性膀胱结石,由于膀胱的充盈程度不一,膀胱的液性暗区面积则不一致。当发生尿道阻塞时,极度充盈的膀胱可至腹腔中部甚至前部。
    6、治疗:
    6.1当有发生尿结石的可能时,可通过改善饲养,给予患犬流体食品和大量饮水,必要时给予利尿剂,稀释尿液,借以冲淡尿液晶体浓度,减少析出并防止沉淀。同时还可冲出体积较小的结石。
    6.2经检查确诊为结石时,手术治疗是最好的方法。单纯膀胱结石的病犬,直接进行膀胱切开术,取出结石。对尿道阻塞的病犬,假如尿道插管不能将结石推回膀胱内,则需进行尿道切开术。反复发作尿道结石的病犬要进行尿道造口术。
    6.2.1膀胱切开术。 患犬仰卧保定,846合剂配合氯氨酮全身麻醉。 切开母犬的腹壁,选择耻骨前腹中线切口。公犬的腹壁切开,选择耻骨前,皮肤切口在包皮侧一指宽,切开皮肤后,将创口的包皮边沿拉向侧方,露出腹白线,在白线切开腹壁。切口长3~5 cm即可。腹壁切开后,用组织钳夹住膀胱顶,小心将膀胱翻出创口外,使膀胱背侧向上,纱布严密隔离。若膀胱充盈,用注射器抽吸使之空虚。膀胱切开位置是在膀胱的背侧,无血管处。切口长度以能取出结石为宜。 使用茶匙或胆囊勺除往结石或结石残渣,特别留意取出狭窄的膀胱颈及近端尿道的结石。为防止小的结石阻塞尿道,在尿道中插进导尿管,反复灌流冲洗。 缝合膀胱壁,第一层连续缝合浆膜肌层,第二层轮贝特内翻缝合包埋。膀胱冲洗后还纳腹腔内,常规封闭腹腔。消毒皮肤创口,外打结系绷带。术后服用消炎药,配合对症治疗。
    6.2.2尿道造口术。
    切开部位要根据X线平片确定。母犬尿道较短而且弹性较大,很少发生尿道结石阻塞,一旦发生也可以通过导尿管将结石送回膀胱,然后进行膀胱手术。 而公犬的尿道结石一般发生在阴茎骨后方,对已往势的病犬在阴茎骨后方切口施行尿道造口术即可;非往势犬要在阴茎基部切口施行尿道造口术并往势。 以阴茎基部切口为例。患犬仰卧保定,846合剂配合氯氨酮全身麻醉。 首先将阴茎推挤到阴茎基部,在阴茎前1/2处切开,往掉两侧阴茎,然后暴露下方的尿道,在其正中切开1~2 cm切口。 选择合适导尿管插进尿道,将阴茎骨后方的结石小心地推向切开的尿道处取出,并冲洗。将输尿管插进膀胱,探查尿道是否还有结石并留置其中,用可吸收缝线开始缝合尿道黏膜和皮肤。 第一针从阴茎基部的切口三角区开始缝合,使黏膜包住皮肤,在第一针两侧缝好第二针和第三针,针距2 mm。以相同的针距缝完后涂红霉素眼膏结束手术。 术中要保持黏膜的完整性,并留置导尿管4~5 d,保持造口处的清洁。术后服用消炎药,配合对症治疗。 

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