小肠疾病营养管理: 食物在小肠疾病管理中具有非常重要的作用,众所周知没有任何单一食物适合所有疾病,治疗肠道疾病食物应该具有高消化率,因为很多这类的疾病妨碍消化和吸收功能。 从脂肪来说,它是消化和吸收最复杂一类营养物质。脂肪的水解消化依赖胰脂肪酶和胆汁酸盐。如果摄入适当的脂肪对于疾病的治疗是具有正面的影响的。例如使用来自鱼油的w3-脂肪酸,可以刺激抗炎因子产生,延缓吸收不良的发展,甚至可以减少直肠肿瘤的发生。 再说蛋白质,在肠道疾病治疗中,使用适量到大量高质量蛋白质是非常必要的,因为蛋白质吸收不良或蛋白丢失性肠病是慢性小肠性腹泻的一个特征。蛋白质缺乏可以导致免疫功能的受损和降低刷状缘某些酶的形成而引起肠病。另外,蛋白质在食物过敏的病例中所处的地位十分重要,食物过敏原大多以是蛋白质为主。食物过敏通常表现为皮肤症状,也可以表现为胃肠道症状。食物蛋白质过敏在炎性肠病(IBD)的一些病例中具有一定影响。 还有在食物中占比很重的碳水化合物的使用,碳水化合物消化和吸收可以因为肠绒毛高度和肠细胞受损(包括IBD和淋巴肉瘤)而减弱。肠刷状缘酶受损可以发生在小肠细菌过度增生时,这时的淀粉消化率会下降。单糖和双糖,尤其是乳糖,应避免在这时期使用,因为它们会增加肠道渗透压负担。此外,肠道也缺乏消化乳糖和某些双糖的酶。因此大米是最被看好的原料,因为它具有高消化率,促进水分和电解质的吸收,产生的渗透压较小,直链淀粉含量高。 不得不提的纤维素也越来越被重视。例如果寡糖,它是挥发性脂肪酸的间接来源。提供给结肠细胞能量,还可以刺激肠血液流动,增加水分与盐的吸收,小肠疾病可以引起B族维生素的缺乏。EPI增加维生素B12缺乏的危险。另外维生素B12缺乏也可能由于是源于其他原因引起的细菌过度繁殖(SIBO)和吸收不良(MID)。而炎性肠病可以引起叶酸缺乏。因此,在小肠疾病治疗食物中需要添加复合维生素B。 大肠疾病营养管理: 多数犬大肠炎被认为是免疫介导的,因此低过敏食物是有益的,至少在治疗早期阶段是有好处的。所以使用的蛋白质需要特别的设计。另外膳食纤维对大肠性腹泻有较好的作用。一般认为纤维素(尤其是可溶性纤维素)在大肠内被细菌发酵而产生短链脂肪酸。这类短链脂肪酸也可以酸化结肠环境。发酵纤维可以增加肠道细菌数量和粪便体积。非可溶纤维一般为非发酵纤维,有助于增加结肠肌肉的张力,改善结肠收缩能力,并能结合粪便的水分,使粪便成型较好。所以说食物中含有适量可溶性纤维和非可溶性纤维,可使粪便的排出时间和水分含量正常,对治疗很多大肠疾病是有益的。 另外,要讲讲沸石的作用。沸石可以抵抗高温的处理,抗酸,多孔,高交换面积的特点,使得它可以保护肠黏膜,吸收肠道过多的水分,吸收有毒的物质如细菌毒素,有害气体与胆汁酸。
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