犬猫病
犬呕吐的病因分析及诊断与急救处理
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1、病因分析 中枢性呕吐是由于延脑中的呕吐中枢直接受到刺激所引起的，常由于颅部病变直接压迫，或者药物刺激延髓内的呕吐中枢，增加其兴奋性而引起；中枢神经感染包括各种细菌感染引起的脑膜炎、病毒引起的脑膜脑炎、脑脓肿、寄生虫引起的脑寄生虫病等；中枢非感染性疾病包括脑血管病、脑肿瘤等。 反射性呕吐是由于延脑以外的器官受到刺激时，反射地引起呕吐中枢兴奋而发生的，常见于咽喉部疾病，如咽喉炎症、异物存在时均可引起呕吐。如咽炎、扁桃体炎、食物刺激等；食管及胃部疾病，炎症者可见于各种胃炎、胃肠炎等。非炎症性病变可见于胃扭转、幽门痉挛、幽门梗阻等；肠道感染性疾病中常见者有各种病原体引起的肠炎。非感染性炎症有肠梗阻、肠套叠；腹腔脏器疾病，如肝胆疾病，各种原因引起的肝炎、胆囊炎、急性或慢性胰腺炎、各种原因引起的原发性或继发性腹膜炎等；呼吸道感染；泌尿系统感染、尿毒症等。循环系统疾病包括各种心脏病伴发心功能不全时、严重的心率紊乱等；各种中毒及药物反应，误食或误用各种药物、毒物而引起中毒。在各种代谢性疾病或有代谢过程紊乱时，常见者有水、电解质紊乱、各种原因引起的酸碱平衡失调、尿毒症、糖尿病等；前庭受到刺激，如晕车、晕船、内耳疾病等均可引起发病。 2、诊断要点 病史包括病程长短；呕吐与进食的关系；呕吐内容与病变部位；腹痛的部位及与呕吐的关系；呕吐程度，如呕吐频繁为主要表现，应考虑消化道疾病和中枢性疾病；如呕吐偶尔发生，以其他表现为主，则为其他系统疾病，呕吐仅为伴随症状。但是在中枢病变时，有时呕吐并非主要表现，只有伴有颅内压升高时，呕吐才会频繁发生。即使呕吐次数不多，但呈喷射性，也应考虑中枢性病变；有无服用刺激性的药物史等。 体格检查包括一般营养状况及精神状态、胸部检查、腹部检查、其他部位检查。 血、尿、便常规检查。外周白细胞总数及中性白细胞明显升高，见于严重的细菌感染。对于呕吐而言，首先要排除中枢神经系统感染、急腹症、败血症。慢性贫血要注意消化道出血，如胃肠溃疡、钩虫病、全身疾病中的尿毒症。尿液检查以排除肾炎和泌尿系统感染、粪便检查有形成分出现，见于各种肠炎，潜血试验阳性说明消化道出血。虫卵的存在说明有寄生虫，可能与本病有关。 血液检查包括血液电解质、血糖、尿素氮、肾功能、有关内分泌病、代谢障碍病的检查。 X线检查是有诊断价值的检查项目，对于食管异常、胃扭转等疾病有确诊性价值，对肠梗阻、十二指肠溃疡、腹膜炎有重要的参考价值。 伴随症状，如呕吐伴有发热，首先应考虑感染性疾病；同时有咳嗽、呼吸困难，则为呼吸道感染；同时伴有腹泻，则为胃肠道感染；若同时伴有尿液改变，则为泌尿系统感染；同时伴有定位性腹痛者，根据不同部位，应考虑急性胰腺炎、急性腹膜炎等。还应考虑到可伴有呕吐的急性传染病，如犬瘟热、细小病毒病等。 3、急救处理 频繁呕吐影响进食，应禁食，并及时静脉补充营养和水分。一般呕吐对进食不影响者，无须特殊处理，在治疗原发病后呕吐也随即消失。而且，呕吐作为一个症状，单独止吐也解决不了根本问题。 感染性疾病所致的呕吐应以控制感染为主要措施。对于细菌感染使用相应的抗生素。一般病例可以口服，严重的病犬应静脉点滴抗生素。 病毒感染主要是对症处理。中枢神经系统感染时，呕吐是颅压升高的一种表现，可应用脱水剂以减低颅压。 由先天或后天性造成的急腹症，应进行手术治疗。 非感染性疾病的内科治疗，由心力衰竭引起的呕吐，需积极控制心力衰竭，同时治疗原发病。水、电解质紊乱、酸碱平衡失调所致的呕吐，应补液、调节电解质、纠正酸中毒或碱中毒，同时治疗原发病。呕吐型癫痫，应用抗癫痫药物。药物引起的呕吐，按照病情的需要应用。必须应用时，可减量观察，停药后对病情无多大影响时，要立即停药。 |
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