临床兽医
猪传染病混合感染的鉴别诊断
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2.2三级诊断法 类症鉴别诊断基础是混合感染时出现多种病原体所引起的症状和病变。疾病是机体对致病因子的整体反应，受侵害的系统都会因功能障碍出现特有的临床症状和器官病理变化。本文将猪病分为三级诊断法，有力于现场猪病诊断，符合从低到高；从局部到全局；由浅入深；由基础到临床，由感性到理性认识客观事物发生发展规律。一级是兽医学科基础课程中的术语；二级是术语在各系统器官出现疾病的症状和病变鉴别诊断；三级是疾病的鉴别诊断。 2.2.1一级鉴别诊断 首先学习兽医学中动物解剖学与组织学、动物生物化学、动物生理学、兽医病理学、兽医微生物学、免疫学、兽医临床诊断学、生物学基础等课程的基本术语,主要是了解、熟悉、掌握各学科基本概念阶段，区别术语的基本概念。解剖和生理中的消化、呼吸等系统构成与功能，例如皮肤、心、肝、肺、肾、脑、胃、肠、脾、淋巴结、血液、红细胞、白细胞、心音、脉波等术语的基本概念。微生物学中的细菌、病毒、杀菌、消毒、毒素等术语的基本概念。免疫学中的免疫、免疫器官、细胞免疫、体液免疫等术语的基本概念。 2.2.2.二级鉴别诊断 学习临床诊断学、病理学等课程的基本术语，是鉴别疾病时各系统器官出现症状和病变。 （1）临床诊断学术语 学习临床诊断学症状术语在疾病时各系统表现特点，应掌握各系统疾病时出现的症状。腹泻是消化系统疾病症状，咳嗽是呼吸系统疾病症状，同时应知道许多症状不是某一系统疾病特有的，例如体温升高、脱水、消瘦等症状是许多系统疾病都可出现的症状。进一步将发热、腹泻、脱水术语应用到各系统。 （2）病理学术语 学习病理学术语充血、瘀血、出血、颗粒变性、脂肪变性、炎症等病变术语，在疾病时各系统器官表现特点，才能进一步深入理解和掌握术语在各器官出现病变特征，防止误诊。 （3）术语应用 在发生疾病时发热、腹泻、脱水、充血、出血、变性、坏死、炎症等病变在每个系统都有各自的表现特征，像呼吸系统肺的充血、出血、水肿、炎症等病变与消化系统胃肠在疾病时出现的病变有所不同。 （4）术语在不同疾病同一系统器官出现的特征 出血在皮肤、胃肠黏膜、浆膜、肺、心、肾、膀胱、肝、脑、淋巴结等都有不同表现形式；炎症在胃肠 、肺、心、肾、肝、脑、脾、淋巴结等亦有不同表现特征，胃、肠、肺为渗出性炎；肝、肾、心等器官为实质性炎，淋巴结和脾可出现渗出性炎和增生性炎。 2.3三级鉴别诊断 掌握上述的基本术语的基础上进一步运用到疾病鉴别诊断，即是疾病的三级鉴别诊断，疾病是机体对致命因子的全方位的应答，都可出现代谢、功能、形态等异常表现，依此发现症状和病变做出疾病的现场诊断。 3、猪病混合感染诊断的建立 诊断是疾病控制的基础，以每种疾病的流行病学特征以及“症候群”与“病变群”作为相应疾病的诊断基础，然后依化验室报告结果进行综合分析判断做出符合客观存在的诊断，应遵循以下原则： 3.1 科学发展观 应用现代生命科学的基本理论、技术与方法，用生物学理念，以辩证唯物主义的科学发展观为指导思想，混合感染同任何一个事物一样应有一个发生发展过程，多病原侵入机体应有一个先后过程。 3.2实践是检验真理的唯一标准 至本文结稿时，各地养殖户仍有咨询电话，说发生重大疫情，几乎全军覆灭，经济损失几万到十几万元，都是猪瘟免疫和防范措施漏洞而发生的。当前猪瘟流行病学出现了最急性型比率增多，与多年来大家一致认同的猪瘟当前“流行初期多出现亚急性型和非典型猪瘟，而流行速度趋向缓和，流行范围局限化”的“流行语”不同，许多疫区暴发初期死亡猪均是最急性型；任何自然现象都始终是运动变化的，在诊断中少一点“形而上学”，多一点“辩证法”，实事求是的处理问题。当前暴发猪传染病时，第一批发病死亡的多是猪群中隐蔽或潜伏感染和慢性病患猪，如支原体肺炎、副猪嗜血杆菌病、链球菌病、传染性胸膜肺炎，慢性猪肺疫、圆环病毒等；因慢性病病程较长，经过多次治疗，形成病变明显一般人都能识别，往往剖检者把此做为诊断依据，误了大事，使疾病流行扩大化；还有把病程长死亡猪分离出大肠杆菌做为诊断依据等，病程长机体极度衰竭时肠道内大肠杆菌可突破肠防御屏障侵入血行，加速死亡，不能将此结果做为诊断依据。 3.3临床症状、流行病学、病理学、病原学辩证统一观念 辩证统一思想是诊断疫病的基本观念，虽然当前出现的混合感染情况错综复杂，给诊断带来巨大难度，但是运用临床学、流行病学、病理学、病原学辩证统一观念，仍可为防治疾病提供总的思路。当前对猪高热病的诊断可以认为：它是一种混合感染与饲养管理不善的产物，从以流行病学为主的观念做出诊断符合客观实际。矛盾主要方面是猪瘟病毒；蓝耳病病毒的生物学特性是适应性強，对机体致病性与猪瘟病毒相比差别极大。猪瘟病毒一旦侵入抗体阴性猪的发病率和死亡率几乎都是百分之百，“全军复灭”；而蓝耳病病毒一旦侵入抗体阴性猪其发病率不可确定，其发病必须要有应激因素参与，暴发前在猪群中存在，一旦条件具备，在应激因素的作用下开始暴发的是妊娠末期母猪“流产风暴”。难怪本病发现早期欧美，对蓝耳病流行规律不甚了解时称为“神秘猪病”、“猪瘟疫”等。 |
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