临床兽医
疾病快速诊断及其应对策略
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3 临床表现 3.1 营养不良 营养不良的主要临床表现是：低血糖、低体温和低血红蛋白含量，甚至出现机体功能衰竭。 临床上会出现两种典型症状：消瘦型 (marasmus) ，由于热能严重不足引起，机体消瘦，皮下脂肪消失，毛发干燥易脱落、体弱乏力、萎靡不振。 浮肿型（kwashiorkor) ，由严重蛋白质缺乏引起，周身水肿，眼睑和身体低垂部水肿，皮肤干燥萎缩，角化脱屑，毛发脆弱易断和脱落，常有腹泻和水样便。 也有混合型，介于两者之间，并都可伴有其他营养素缺乏的表现。 3.2 中毒 中毒的主要临床表现依据中毒的类型而有所不同。如出现神经症状，出现免疫抑制，出现呕吐和腹泻，严重化学毒物中毒甚至会引起自然孔出血，中毒还可以导致母猪出现流产，后备母猪不发情，仔猪先天性颤抖（抖抖病），等等。 3.3 免疫抑制 免疫抑制的主要临床表现：反复的病原体感染和炎症反应。而炎症反应又可能进一步加重免疫抑制。 出现免疫抑制时，机体对疫苗接种的效率低下。 3.4 炎症 发生急性炎症时，炎性细胞往往增多，在外周血中可以见到明显的白细胞增多(leucocytosis)。 发烧(Fever)也是临床上炎症的重要表现。 血管扩张，液体渗出，甚至伴有纤维蛋白的渗出液同嗜中性粒细胞一起渗出 (Exudation of fluid)。 由于血管内流体静压的升高、组织间渗透压的升高使液体、蛋白、红细胞和白细胞从血管内渗出到血管外。 所以，炎症的主要局部表现是红(redness)、肿(swelling)、热(heat)、痛(pain)、功能障碍(loss of function)。 3.5 败血 大多起病急骤，先有畏寒或寒战，继之高热，热型不定，弛张热或稽留热；体弱、重症营养不良；也可无发热表现，甚至体温低于正常。 精神萎靡或烦躁不安。 四肢末梢厥冷，呼吸急促，心率加快，血压下降，还可出现黄疸。 血液中有大量的细菌及（或）毒素，亦可能造成脓毒性休克（sepsis）。 4 快速诊断 采用常规的诊断方法，可以诊断营养不良、中毒、免疫抑制、炎症和败血等，但往往费时费事，准确性也有待商榷。 如炎症，现代医学实践中采用三种方法进行诊断。 C反应蛋白试验/C-reactive protein（CRP）：该检测方法的准确率较高，甚至可以查出很低水平的炎症反应。该检测还可以预测健康机体的冠心病和中风的风险。 红细胞沉降率/Erythrocyte sedimentation rate（ESR）试验：可以采用指血（finger prick）或来自其它试验的血液。 白细胞数量：白细胞数量可以作为炎症的指标。这是全血细胞计数试验的一部分内容。 体温虽然可以指示炎症反应，但不是最好的指标，因为只有严重的炎症反应才能升高体温。 而对于中毒和免疫抑制，采用现代技术进行诊断就更为复杂。 “快速诊断”（rapid diagnosis）是指在临床症状刚刚出现时快速给出诊断结论的技术，快速诊断一般指数小时之内给出诊断结论，死后诊断不属于快速诊断的范畴。 诊断结论包括营养不良、中毒、免疫抑制、炎症和败血等五种类型。 具体步骤如下： 采集血液样本（特殊处理）——实验室检测——计算机统计分析——得出诊断结论。 |
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