误区解析
一起仔猪白肌病误诊引发的诊断思维探讨
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仔猪白肌病主要是由于微量元素硒和维生素E缺乏而引起的一种营养代谢性病。该病以骨骼肌、心肌及肝脏的变性坏死为特征。外观病变肌肉色淡，甚至苍白因而得名为白肌病。 1、病因 仔猪白肌病的原因，多数认为是微量元素硒和维生素E缺乏所致，已有实验证明硒是动物体生理必需的微量元素，具有重要的生物学价值。土壤和饲料中硒的缺乏，与本病的发生密切相关。长期饲喂来自缺硒地区的饲料，饲料牧草中硒的含量与地区土壤中硒的含量有关。饲料牧草中硒含量低于0.051μg/g的地区属缺硒地区，而我国约有2/3的地区属缺硒地区。严重缺乏地区有黑龙江、吉林、辽宁、河北、山东、山西、陕西、四川、云南、新疆、西藏、内蒙古。 缺乏地区有天津、北京、江苏、浙江、安徽、湖南、湖北、福建、甘肃。又缺乏青绿饲料，同时维生素E补充不足，很容易发生本病。 2、流行特点 该病主要发生于7～60日龄仔猪或2～3月龄猪，成年猪很少发生。多发生于冬、春两季，常呈地方性流行。 3、典型病例 洛阳市某个体猪场饲养的27头30kg仔猪，有4头生长发育良好的突然发病，有的看不见任何症状而突然死亡，病程很短。进行过猪瘟、猪二联、蓝耳病、伪狂犬病疫苗接种。发病后场主怀疑是猪链球菌病，用强效阿莫西林、青链霉素、黄芪多糖、维生素B1等药物治疗无效，死亡10头，病死率37%。病程稍长的，可见精神沉郁，食欲减退，不愿行走，喜卧，四肢站立困难，站立不稳，易摔倒。运动时后肢不灵活，单侧或双侧后肢拖地前行。病情较重的猪四肢强拘，后肢衰弱无力不能支持体重，左右摇晃不稳。严重病猪的后肢完全瘫痪，呈犬坐姿势。 4、诊断 4.1 首次诊断 求助某公司的技术员让其诊断，在未解剖的前提下，根据临床症状怀疑是仔猪伪狂犬病。依据是：仔猪神经症状、抗生素治疗无效。遂让养猪户用猪伪狂犬病基因缺失苗紧急接种，但无效果，用苗后1周仍不见好转。 4.2 二次诊断 又让当地一兽医进行诊断，怀疑是日粮中缺钙，或钙磷比例不平衡所致。依据是：仔猪四肢软弱无力、瘫痪等。采取措施：日粮中添加骨粉或乳酸钙，补充钙的含量，调整钙磷比例，治疗仍然无效。 4.3 三次诊断 求助当地某猪场的技术员进行诊断，怀疑是猪应激综合症。依据是：对病死猪进行剖检发现肌肉色淡，像注过水一样。采取措施：注射氯丙嗪和维生素C，仍无效果。 4.4 最后诊断 打电话让笔者就诊，根据仔猪的神经症状、体温正常、肌肉色淡、自配料、抗菌素治疗无效，诊断为仔猪白肌病。采取措施：亚硒酸钠-VE注射，同时料中补充添加VE，1周后打电话反馈恢复正常。 5、诊断思考 专业兽医在诊断疾病时，应该从宏观上去把握，综合考虑，认真分析，在无实验室诊断的情况下，也应对得出的每一个结论都应该有证据来佐证，切不可作无依据的凭空推断。 误诊一 错误的地方在于不了解断奶仔猪伪狂犬病的流行特点和临诊表现，本次所发病的仔猪为本场母猪的后代，母猪在怀孕期间无流产、死胎、木乃伊等异常表现，且长势良好，仔猪生后哺乳期间一切正常，直至体重达30kg时才开始发病，且未行剖检，因此诊断结果错误。 误诊二 虽已怀疑到是仔猪日粮的问题，但仔猪钙磷缺乏症主要表现是佝偻病，关节和骨骼的变形等。与本次发病特征不相符。 误诊三 猪应激综合症主要引起的是PSE肉。白肌病肉是由于硒或VE缺乏引起，而白肌肉的产生则是由于猪在宰前应激引起，与遗传、品种有关。 白肌病肉呈白色、黄白色条或斑块状，切面干燥，呈鱼肉样外观，个别病例变性坏死的肌纤维发生机化，剖面呈线条状，而白肌肉呈现肌肉苍白，质地松软，切面有液汁渗出。 白肌病肉可发生于猪、牛、羊、马等动物，且多见于幼龄动物，而白肌肉仅见于猪。 6、小结 6．1 基层兽医在诊断时，往往凭的是经验，依靠临诊表现和剖检变化来进行诊断，有时养猪户还不让进行剖检，使得在诊断时仅凭临诊表现和流行病学来诊断，实验室条件又有限，因此，对于一些临诊表现相似的疾病在诊断时容易混淆，造成误诊。这种情况下，如何利用有限的疾病信息，进行科学分析、推断，显得尤为重要。 6．2 诊断是治疗的前提，疗效是对诊断是否准确的验证，基层兽医在开方治疗时，必须最大限度地对病情有个判断，唯有如此，才能减少不必要的损失。 |
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