犬猫病
犬慢性肾衰病例
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1、病史 郑州洪女士家养的北京犬，雌性(已做过绝育)，8岁，体重5 kg。平时以犬粮和自制食物为主。病初主要表现为多饮多尿，持续15天左右，之后好转1周，然后出现腹泻、呕吐，食欲废绝4天。腹泻症状出现后在郑州某动物医院按胃肠炎治疗，未见好转，转到郑州牧专动物医院治疗，尿液检查：蛋白+++，疑为肾衰。经推荐于2005年4月17日下午转到中国农业大学动物医院诊治。 2、临床症状及实验室检验 临床表现精神沉郁，食欲废绝，排尿、排便均较少，皮肤弹性差。X线检查未见明显异常。B超检查 肝脏整体密度稍有增加。尿液检查、血常规检查、血液生化检查结果分别见表1、2、3。 表1 尿液检查 表2 血液常规检查 表3 血液生化检查 有白细胞、管型、肾上皮细胞，这说明肾浓缩能力下降，肾小球通透性增加，泌尿系统有炎症。血常规检查可见，红细胞总数、血红蛋白含量和红细胞压积均升高，平均红细胞容积在正常范围内，这说明该犬机体处于脱水状态；白细胞总数、叶状中性粒细胞比例均显著高于正常值，说明机体有炎症。 由血液生化检查可知，血液尿素氮、肌酐、磷均升高，血钾降低，说明肾脏排泄和调节机能失常；血液γ谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、肌酸激酶均高于正常，因无法对这些酶的来源作进一步的区分，怀疑在肾功能失常的同时肝功能可能也有异常。由该犬以上病史、临床症状及化验结果，初步诊断为慢性肾衰并发肝功能异常。 3、治疗 鉴于该犬食欲废绝，每天给予乳酸林格氏液、25%葡萄糖、ATP、辅酶A、地塞米松和维生素C作维持治疗；对于感染给予氨苄西林钠等抗生素治疗；鉴于肾衰犬易发酸中毒，每天根据尿液酸碱度补充5%碳酸氢钠溶液，用5%葡萄糖稀释静脉滴注；对于肝功能异常肌肉注射肝复泰促进肝细胞的恢复。 治疗第1、2天该犬无食欲、精神差。第3、4天，精神好转，已有食欲，喂少量慢性肾衰处方罐头和水。至第5天，精神良好，食欲旺盛，喂处方罐头。但随后3天精神变差，食欲下降。 再之后精神、食欲又稍有恢复，如此病情反复。每天采用液体疗法，从未间断，但补液量根据该犬进食和饮水情况稍作调整。经过半个月治疗，精神和食欲渐趋稳定，尿液比重开始上升。又经3天治疗，主要考虑到时间、精力的问题，以及该犬病情已逐渐稳定，遂决定回家。一周后追访，该犬精神、食欲、排便、排尿均比较好，输液已改为2天1次。1个月后追访，精神较好，食欲偶尔变差，饮水，排尿基本正常。食物为慢性肾衰处方罐头。 |
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