临床兽医
兽医诊断疾病基本需要的步骤及思维方法
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兽医确诊一种猪病基本需要进行下面8个步骤：第一步，通过临床观察，判断疾病是否已经发生。第二步，依据获知的初步临床症状，大致勾画出可疑疾病范围。第三步，进行一般性临床调查和流行病学调查，并依据其结果，缩小、调整或勾画可疑疾病范围。第四步，针对可疑疾病，展开临床检查和调查，缩小和调整诊病范围。第五步，依据临床症状，联系病因和发病机理及流行特点，进行临床断病。第六步，尸体解剖，检查病理变化。获得病理诊断的依据。第七步，依据病理变化检查结果，联系病因和发病机理，结合临床症状，进行病理诊断。第八步，通过实验室检查或试验，获取病因的检查结果或试验结果，进行诊断。 从以上的8个步骤可以看出，前3步需要我们饲养员的配合，以下主要介绍前2个步骤的内容。 第一步，通过临床观察，判断疾病是否已经发生。 通过有意识地观察动物生长及繁殖的表现，了解其是否异常。若异常，判断是否为发病现象。这一步需要专业知识或饲养经验。因为有些异常生理现象有可能不是发病现象，也有可能是发病现象。如猪的拒食，因饲料变味变质等原因引起猪的拒食，因母猪处在发情初期而拒食，均不属于发病现象，除以上原因外，猪的拒食往往是发病现象。 若判断不准是否为发病现象，可进行连续全面观察，直至确认为发病的临床症状出现，才正式进入诊断的过程。 第二步，依据获知的初步临床症状，大致勾画出可疑疾病范围。 经现场亲自观察或饲养者口述，在初步了解了临床症状概况后，兽医开始正式进入诊断的过程。首先，依据初步临床症状，在脑海中大致勾画出可疑疾病的范围。此时，兽医运用的思维方法是怀疑法。即针对已知症状，将头脑中储存的与该疾病有主要关系的常见疾病调出来，列入应怀疑的目标，将这些目标汇集在一起，构成可疑疾病的范围。从勾画可疑疾病范围角度，将遇到的各种各样临床症状，归纳为以下五种局面。 第一种局面，可以确定某一种疾病。 此情况是有对应于某一种疾病的示病症状出现，未知其他症状。比如，遇见病猪木马样症状，就可以确定所怀疑的疾病是破伤风，因为木马样强直痉挛是示病症状。 第二种局面，可以勾画出有限几种可疑疾病的范围。 仅呈现一种对应于某几种疾病的主要症状。依据主要症状，可以勾画出有怀疑价值的疾病。比如，在病猪的鼻盘、齿龈、乳房皮肤、蹄部有水泡或糜烂症状，可怀疑到的疾病仅有口蹄疫、猪水泡病、猪水泡性口炎、猪水疱疹四种。 第三种局面，可疑范围太大，无法勾画出可疑疾病的严格范围，可选择勾画出一个参考范围，也可选择不划定范围。 此局面指有数个症状，其中至少有一个以上对应于数种以上疾病的症状，且这些症状的组合一时看不出与少数疾病相对应。比如，初步临床症状为败血症、呼吸困难两个症状。由这两个症状分别对应的疾病有几十种，由这两个症状相结合对应的疾病也有十几种。 若选择勾画出一个参考范围，往往是从常见、当地流行、多发的疾病中筛选出几种，作为开始诊断的参考范围。面对以上两个症状，在东北地区，一般会将猪瘟、弓形体病、链球菌、蓝耳病、猪传染性胸膜肺炎、副猪嗜血杆菌、猪副伤寒、猪肺疫考虑到可疑疾病范围。若选择不划定范围，只好待流行病学调查过程中再划范围。 第四种局面，无法勾画出可疑疾病范围。此局面包含两种情况。 其一，仅获知一些次要症状，没有得知对应于某一种或数种疾病的主要症状。比如，病猪精神委顿、食欲下降、废绝等。面对此种情况，需要直接进入全面调查和临床检查。若发现有对应于某些疾病的主要症状，才可勾画出可疑疾病范围；若仍未发现有对应于某些疾病的主要症状，只有从调查中获知的可疑原因再去分析，采取一些措施，继续观察病情的变化。 其二，遇见从未见过的未知症状。此情况可能为已知疾病一个罕见症状，也可能为未知疾病的症状。 第五种局面，无临床症状而死亡。依据常见和多发疾病，也可以大致勾画出一个参考范围。 如猪传染性胸膜肺炎、链球菌病、猪肺疫、水肿病、口蹄疫的特急性型及内出血、急性中毒均可在怀疑范围，只是需要越过依据临床症状诊断步骤，直接进入剖检。 在得知初步临床症状后，大部分情况，兽医头脑中已形成一个可疑疾病的大致范围。总体讲，这些范围仅对兽医的下一步工作起到一个指引和参考作用，不应起到限制作用。 |
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