临床兽医
输血疗法在奶牛和犬疾病中的临床应用
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4、典型病例 4.1病例1 2008年8月1日，杨陵区大寨乡卜村彭某一头产后25D头胎奶牛前来就诊，体温40.7 ℃，精神沉郁，可视黏膜色淡、黄染，心脏跳动快，瘤胃蠕动弛缓，肩前淋巴结肿大。主诉：发烧已2D，用抗生素治疗没有效果。随进行血液检查。耳静脉血涂片，姬姆萨染色，镜检，红细胞内发现有环形、椭圆形、逗点形及杆形等形态的虫体，诊断为焦虫病；血常规检查结果：红细胞2.9×1012／L，白细胞3.1×109／L，血红蛋白98g／L。治疗：三氮脒2g，配成50mg／mL水溶液，深部肌肉注射，阿托品10mg，安痛定40mL，肌肉注射，100 mg／mL 安纳咖40mL，50g／L葡萄糖氯化钠注射液1500mL，维生素C40mL，100g／L 葡萄糖注射液1000mL，50g／L 碳酸氢钠注射液1000mL，同时要求畜主用溴氰菊酯杀灭圈舍环境蚊、蝇及蜱。间隔48H重复注射1次；治疗第4 天体温38．6 ℃，精神差。治疗：100g／L安钠咖40mL，9g／L 氯化钠注射液500mL，氨苄青霉素10g；100g／L 葡萄糖注射液1000mL，一次静脉注射，输血2000mL（输血前供血牛、输血牛进行血型配血试验）：治疗第5天，体温38．5 ℃，精神较前好转许多，治疗：三氮脒2g，阿托品10 mg，肌肉注射。3D后该牛吃喝正常，产奶量开始上升。 4.2病例2 2007年7月18日，宝鸡王某带一京巴犬前来就诊，2岁，公犬，体重5．7kg。主诉：发病已4D曾用过氨苄青霉素和阿奇霉素，但犬一直发烧，食欲差。临床检查：体温39．7 ℃，呼吸快，眼结膜苍白。 鲜血压片检查及鲜血涂片，姬姆萨染色，镜检，诊断为附红细胞体病；血常规检查结果：红细胞2．5×1012／L，白细胞5．1×109／L，血红蛋白61g／L。治疗：三氮脒，按5mg／kg体重，配成50mg／mL 水溶液，盐酸消旋山莨菪碱注射液10 mg，肌肉注射，9g／L氯化钠注射液100 mL，100g／L 葡萄糖注射液100mL，维生素C3mL，肌苷100mg，三磷酸腺苷注射液20mg，一次静脉注射，间隔48H重复注射1次。治疗第4天体温38．3 ℃，治疗：9g／L 氯化钠注射液100mL，氨苄青霉素0．3g，一次静脉注射，输血80mL（输血前供血犬、输血犬进行血型配血试验），强力解毒敏2 mL，肌肉注射。治疗第5 天，精神明显好转，体温38．5 ℃。治疗：三氮脒28mg，盐酸消旋山莨菪碱注射液10mg，牲血素1 mL，维生素B120．5 mg，肌肉注射。治疗第6 天，牲血素1mL，维生素B120．5mg，肌肉注射。5D后，该犬一切恢复正常。 4.3病例3 2008年7月21日下午，武功县代家乡南留村韩某1头头胎产后奶牛前来就诊。主诉：该牛早晨8时开始流羊水，到10：308个人将犊牛拉出。活公牛犊，体型大。产道破裂，产后大量流血，流出的血量约有4碗。注射过止血敏，后来流血少了，胎衣未下。临床检查：病牛站立不稳，精神沉郁，四肢冰凉，可视黏膜色淡，体温36．8 ℃，心脏97次／min，呼吸56次／min，瘤胃蠕动弛缓；阴门右侧至阴道右侧壁有约13Cm 长的伤口，伤口内被血凝块填充，从伤口未有鲜血流出。诊断为阴道侧壁破裂、动脉血管被拉断而引起的大出血。治疗：病牛侧卧保定，先后用1g／L 新洁尔灭和9g／L 生理盐水小心清洗产道及伤口周围，伤口内血凝块保留，伤口进行结节缝合；缩宫素100 单位，止血敏5 g，一次肌肉注射；100g／L安钠咖40 mL，复方氯化钠注射液｝50g／L葡萄糖氯化钠注射液2000 mL，维生素C40mL，100g／L 葡萄糖注射液1500mL，氨苄青霉素10g；一次静脉注射，输血2000mL（输血前供血牛、输血牛进行血型配血试验，结果没有凝集溶血反应）：治疗结束后，该病牛精神明显好转。该牛牵回家前，告诉畜主：每天肌肉注射氨苄青霉素两次，10g／次，连用3D。当天晚上该牛胎衣自行脱落，3D后该牛吃喝正常，产奶量开始上升。 5、体会 兽医临床首次输血产生溶血反应的很少见，因此首次输血时不必配血。一般一次输血就可解决问题，收到显著效果。如果必须进行重复输血，则一定要做配血试验。 输血前，给输血犬注射地塞米松或强力解毒敏（复方甘草酸铵注射液）可预防输血反应。整个输血过程都必须随时注意观察动物的状况，发现异常表现，立即停止输血，及时对症处理。 输血疗法是治疗疾病的一种方法，除输血之外，病畜还要进行药物对症治疗。但药物最好不要与血液混用，而应相隔几个小时静脉滴注或肌肉注射或其他途径给药。贫血动物，肌肉注射铁制剂（如牲血素）和维生素B12很有必要，加强营养也很重要。输血时一定要严格掌握适应症和禁忌症。 输血的剂量应依受血动物体形大小和病情不同而定。输血速度比正常输液要稍慢，在输血过程中，要不断轻轻晃动贮血瓶，以免红细胞与血浆分离，给输血带来困难。 输血能够有效地维持血液循环量，且由于血红蛋白的增加，血液携氧能力也增强，有助于改善心肌功能和全身灌流，促进新陈代谢，使内分泌活动增强，激发机体内的凝血过程，有止血使血压升高之功效，血液内的毒素被红细胞吸附而变为无毒，从而提高了机体的全身免疫力，同时增强骨髓的主动造血机能，改善病畜的全身症状，因此，本法是救治因各种原因造成危重贫血的一种非常有效的方法，简便易行，值得在兽医临床中进行推广。 |
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