犬猫病
一例幼犬肠梗阻的诊治报告
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1、病例介绍 1只3月龄的雄性哈士奇犬，就诊前已经发病2日，消瘦极快。发病初期表现为呕吐，仅排少量稀便，未见血便，在其他诊所排除细小病毒感染后按急性胃肠炎治疗，但未见好转，于就诊3日后转至我院。 2、临床诊断 发病以前，该犬主人连续2次饲喂其猪骨头，进食数小时后该犬开始呕吐，食欲废绝，但能够少量饮水，且饮水后未见立即呕吐，遂排除食管阻塞的可能。此外，牵遛时犬经常捡食异物、头发并啃咬家具，表明该犬有异嗜症。 患犬脱水严重，精神沉郁，心率180次／分，股动脉按压波动感明显降低。病犬颈部食管未见异物，未出现不适。触诊前腹部胃区膨大，后腹部肠管有增粗现象，仔细检查发现该犬回肠段有一硬物，长度约为4厘米，肠管呈团状，触诊腹股沟淋巴结肿大。 X光片可见胃内普遍呈现亮区，而腹腔后部呈团状亮区，怀疑为腹内异物，结合临床初步诊断为肠梗阻，建议犬主为其施行剖腹探查。 初步诊断为肠梗阻，可能伴发套叠，遂行剖腹探查。 3、手术治疗 术前空腹，采用全身麻醉，肌肉注射“犬眠宝”(主要成分为络氨酮)，注射标准为0．1毫升／千克，常规备皮、消毒，采用脐后腹中线切口，长约8厘米，皮肤逐层切开，用剪刀剪开腹膜并暴露腹腔。 进入腹腔探查发现肠管走向不规则，局部呈团状，感知有一硬物，随即在切口周围布满无菌纱布，将该段肠管牵拉处体外，可见肠壁呈皱褶样，表面颜色已暗红，一小段肠管出现堆积现象，肠系膜为淤血状态，肠系膜淋巴结肿大，肠管走向未按肠袢方向排列，继续向结肠方向探查，发现硬物为不规则块状物体，在该位置用手术刀沿着肠管纵向切开，发现1个1．5厘米X1．5厘米大小的骨头，与主诉大概吻合。发现该异物整体被较长的头发所缠绕，无法直接从肠腔中取出，且发丝的张力较大。随即继续向十二指肠方向探查，不断将肠管牵出体外后发现肠管整体呈“松紧带”样，由此前松弛分布变为团状盘曲，在肠管基部靠近肠系膜处有深红色条带，已接近坏死样，部分浆膜已经出现坏死灶。退回到异物存在的位置将发丝剪断取出骨头，但仍然无法将发丝取出，所以判断在肠管前端可能还有1个异物与之相缠绕，决定继续向前探查。 扩大手术通路，越过脐部，同时在腹腔内探查到；十二指肠和幽门部位，发现在幽门区同时存在1个坚硬异物，于是在胃体部切开1个2厘米的切口，发现1个较大骨头被发丝包围并延伸至肠管深处，将发丝剪断后取出异物，但牵拉发丝比较困难，为了避免造成2次损伤，于是在2个异物的中间部位的肠管沿纵向切开，发现头发丝后将其剪断，由此从2个方向将发丝缓慢取出。检查肠腔内无其他异物，清洗切口部位，涂布氨苄西林粉，关闭胃和肠管。对肠管基部和肠系膜坏死点进行清理，未发现穿孔。 |
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