临床兽医
浅谈犬临床补液疗法
|
2、低渗性脱水：即电解质丢失比水多的脱身水。主要见于严重呕吐、腹泻或慢性肾上腺功能减退，以及等渗性脱水仅输给5%葡萄糖等。临床表现为多尿及尿比重降低，皮温下降、四肢厥冷等外周循环衰竭综合症，肌肉痉挛，血浆渗透压及血钠降低，治疗应选用高渗或等渗溶液。 低渗性脱水皮下补液时，不能使用高渗溶液，即是等渗的5%葡萄糖也不宜大量使用，因葡萄糖液在皮下扩散慢（12h），可造成局部高渗状态，使循环血量进一步减少,易导致休克死亡。 3、等渗性脱水：即水、电解质同等比例丢失的脱水。犬常见的脱水为此种类型。治疗应选择等渗的平衡盐溶液，乳酸林格氏液为首选药物。 等渗的平衡盐溶液虽与体液渗透压相近，临床使用时也不宜单独大剂量输入，因为机体时刻都在以尿液和不显性蒸发等形式丢失水分，单独过量输入必将增加肾脏溶质的排泄负担，使肾脏的溶质排泄超负荷，特别是对肾浓缩功能以及心肺代偿机能较差的仔犬和老龄犬进行等渗补液时，必须谨慎小心。仔犬的蒸发和排泄比率比成年犬高得多，极易出现电解质在体内潴留和脑水肿等严重合并症。 手术过程中不宜单独大量输入等渗液，因为创伤可引起抗利尿激素ADH分泌增加和肾上腺皮质功能亢进，从而影响正常的利尿过程，易出现少尿、水中毒和肺水肿等合并症。 对各种疾病的早期输液，以低渗盐溶液为主，因有足量的水、钠离子、氯离子、碳酸氢根离子，不含钾离子，通用于高渗性和低渗性脱水，具有很高的安全性。 对慢性脱水的犬，根据可能的脱水类型，以乳酸林格氏液或其他平衡盐溶液和5%葡萄糖混合使用为好，两种溶液的混合比例如为高渗性脱水按1：3，如为低渗性脱水可直接用平衡盐液，如为高渗性脱水按1：1—2。依临床症状和体征具体情况，适当增减相应比例。 腹泻和呕吐丢失大量消化液以及维持输液时，输进无离子的等渗葡萄糖溶液，易引起水中毒，单独使用0.9%生理盐水也不适宜，把两者混合起来，用等渗的盐与葡萄糖以1：2—3的混合液为好。随着葡萄糖分解为水和二氧化碳，也就从原来的等渗溶液变成低渗溶液。 等渗盐可用于失血性休克和输血。 （七）电解质的补充 犬剧烈呕吐时，随胃液丢失大量的氯离子和钾离子(钠离子丢失较少)，体液呈低氯和低钾状态，临床表现为胃肠蠕动减弱，肌无力，意识障碍，心律不齐，血压下降。腹泻时，消化道内钠离子、氯离子、碳酸氢根离子的丢失较明显。废食、连续使用利尿剂或强心剂、胰岛素时，可造成低钠和低钾血症。 脱水性低钠血症的治疗，可用高渗和等渗液直接补充。 高钠血症一般是由水缺乏引起，常见于注射碳酸氢钠过多、摄入食盐过多、高醛固酮症等。治疗以针对原发病为主。 犬的低血钾症较多见，且对机体影响较大，需及时补充。但补钾的剂量、浓度、速度必须严格掌握，否则是很危险的补钾浓度要随低钾血症程度而增加，重症的低钾血症可按80mol/L浓度补给，补钾的速度不能超过0.5mmol/kg.b.w/h. 尿闭或少尿的肾功能障碍，可引起高钾血症，治疗时可输入葡萄糖酸钙或碳酸氢钠，也可输入葡萄糖和胰岛素混合液（1单位胰岛素加2—4克葡萄糖）。 （七）纠正酸碱平衡失调 病犬常见的酸碱平衡失调为代谢性酸中毒。如临床上混有肠内容物的剧烈呕吐和腹泻，尿毒症等肾功能衰竭，病犬可视粘膜发绀、呼吸困难、血管充盈时间延长和脱水。在酸中毒的治疗中，必须考虑机体对酸碱平衡的代偿作用，轻症酸中毒时，可用乳酸林格氏液；重症酸中毒时，还要给予碳酸氢钠。对伴有休克、缺氧、肝功能障碍或右心衰竭而可能有乳酸血症时，禁止使用乳酸盐。补碱过程中，必须注意病犬反应，不能过量。 犬的碱中毒较少，主要见于反复呕吐而不食的病犬，由于丧失大量的酸性胃液而导致碱中毒。治疗可选用氯化铵，稀释成等渗溶液后输入。也可用林格氏液或0.9%生理盐水，但禁止使用乳酸盐或碳酸盐。 （八）补液其它注意事项 体液紊乱一般都为疾病的继发表现，在临床治疗过程中，应在纠正血容量的不足和纠正体液电解质及酸碱平衡失调时，一并治疗原发病。多数情况下，添加维生素、保肝药、抗生素是有益的。 病犬的纠正量一般可以1—2天内纠正。维持治疗时应加入5%葡萄糖以补充能量，慢性脱水维持补液5天仍不食的犬，要适量补充镁和磷。 补液疗法中能量的补充以7卡/kg.b.w/天供给，可防止机体蛋白的分解，5%葡萄糖以10ml/kg.b.w/h补入是比较合适的。在大量补充葡萄糖溶液时应适当补充维生素B1，以促进糖代谢。 |
上一篇：猪场伪狂犬病根除计划方案
下一篇：如何给羊打针喂药