临床兽医
犊牛腹泻的液体治疗法
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一、犊牛腹泻的原因 引起犊牛腹泻的原因很多。急性犊牛腹泻是由细菌和病毒混合感染而引起的。 大肠杆菌是犊牛腹泻最常见的细菌性原因，多感染20日龄以内的犊牛，粪便带有血液和炎性产物。沙门氏菌引起2～6周龄的犊牛发生腹泻，也常见于2～3月龄的犊牛发病。魏氏梭菌引起犊牛发生急性出血性肠炎和迅速死亡。轮状病毒和冠状病毒多见于5～15日龄犊牛，也见于6～24月龄的青年牛发病。隐孢子虫是引起3～35日龄犊牛发生腹泻的常见原虫病；球虫感染3周龄以上至1岁龄的牛。此外，肠道线虫、铜元素缺乏、硒缺乏，饲喂过量牛奶、喝大量不卫生的水、突然变换食物也都是造成腹泻最常见的原因。 二、犊牛腹泻的液体疗法 凡腹泻的犊牛，都有程度不同的脱水。在重剧脱水和肠道感染的情况下，患犊常处于脱水性休克和中毒性休克状态，或二者并存。因脱水所致的有效循环血量锐减、微循环灌注不足而损害生命重要器官（心、肾、肺）所致死亡，所以脱水性休克是致死的主要原因。 1、根据脱水程度确定补液量 脱水程度分为轻度、中度、重度3个档次，补液量按30～100毫升/公斤体重计算。本病脱水性质为缺盐性脱水，输液选用复方生理盐水为主，再适当输入5%葡萄糖或10%葡萄糖液。如不能确定脱水性质，可按等渗性脱水补充，通常选用5%葡萄糖生理盐水或生理盐水和5%葡萄糖各半。 2、正酸中毒 重度脱水犊牛，一般都伴有代谢性酸中毒。当犊牛处于躺卧和衰竭状态，特别是失水量≥体重的8%时，应立即输碳酸氢钠液，2～7毫升/公斤体重（用5%糖稀释到1.5%浓度）。严重酸中毒时，机体处于高钾血症状态，此时不宜补钾，以免引起心脏骤停。轻微酸中毒，补离子溶液（生理盐水）即能改善肾脏灌注量，当肾功能得到恢复，肾脏即能调节酸碱平衡，不需要输碳酸氢钠。 3、适时补钾 当大量输液，酸中毒纠正以后，可引起低钾血症。患犊表现四肢无力、腹胀、心搏增数、房室传导阻滞、多尿。此时，适宜补钾，剂量为10%氯化钾0.3～0.5毫升/公斤体重。补钾时，每次少量，连续使用。在少尿或无尿的情况下，不宜补钾。 4、选用低分子右旋糖酐 当患犊血管通透性增强，输液和脱水在治疗中出现矛盾时，选用低分子右旋糖酐扩充血容量效果较好。临床多采用晶体（生理盐水、林格氏液）、胶体（血浆、右旋糖酐）并用，一般按低分子右旋糖酐1份、林格氏液5份、葡萄糖2份，碳酸氢钠1份的比例输入。切记，不可单独选用低分子右旋糖酐，以防加重低钠血症。在补盐时，需注意检查病犊的心肺功能，切忌输盐过多、过速，以免引起肺水肿和心肾衰竭。 当感染性休克伴有脑水肿和肾功能障碍时，可采用“边补边脱”的原则。即在补充血容量的同时，用甘露醇脱水以促进排尿排毒素，对保护心、脑、肾、肺器官有益。 5、应注意的问题 ①及时补液，提倡应用中草药制剂（如双黄连、黄芪、板蓝根注射液）。必须用抗菌素时，在未做药敏试验之前，可选用磺胺嘧啶、氨苄青霉素，或喹诺酮类药物。 ②加强护理，减少应激反应。提倡高质量的营养支持，给以特异性免疫球蛋白和应用免疫增强剂。 ③必要时要选用糖皮质激素，有抗炎、抗毒素、抗过敏、抗休克、解毒、免疫抑制等作用。 ④为了减轻毒血症，应该早期、短程、大剂量应用地塞米松，如能同时使用维生素C，效果更好。 ⑤适时禁食及口服补液盐水。适时禁食8～24小时（包括饮奶、饮水），一切液体均由静脉供给，有利于胃肠功能的恢复。当患犊能主动饮水时，停止静脉输液，给其饮口服补液盐水（精盐3.5克、碳酸氢钠2.5克，葡萄糖20克，也可用白糖代替、氯化钾1.5克、温开水1000毫升），口服量为50～150毫升/公斤体重，让犊牛自由饮用。 |
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