临床兽医
兽医诊断疾病的步骤及思维方法
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如猪传染性胸膜肺炎、链球菌病、猪肺疫、水肿病、口蹄疫的特急性型及内出血、急性中毒均可在怀疑范围，只是需要越过依据临床症状诊断步骤，直接进入剖检。 在得知初步临床症状后，大部分情况，兽医头脑中已形成一个可疑疾病的大致范围。总体讲，这些范围仅对兽医的下一步工作起到一个指引和参考作用，不应起到限制作用。 一般性临床调查 指对动物全身状态的概况性观察。即对动物的体格发育、营养状况、精神状况、姿势、运动状况、被毛状况、体温表现、呼吸状况等项目的观察。 一般性流行病学调查 指对动物群体结构、整体发病率和死亡率，不同年龄、性别动物的发病率和死亡率，大致发病经过，环境、饲养管理、饲料概况等各方面的调查。 依据初步临床症状，一般性临床检查和流行病学调查，进行综合分析，从而初步判断可疑疾病的类别。 一、根据临床调查和流行病学调查划出可疑疾病范围。 在实际诊断中，往往需要区分开外科病、产科病、传染病、寄生虫病、中毒病、营养代谢病、普通内科病。产科病和外科病中的外部创伤病与其他疾病的症状区别都十分明显，而其他几类疾病的症状都存在着很多共同性，相互间区别的主要症状特征并不多。但在很多情况下，从某些角度还是可以进行区分的。 虽然大部分疾病都有个体发病和群体发病的可能，但发病的特征还是有区别的。 第一，发病的年龄和季节的区别。中毒病、营养代谢病无年龄和季节的区别，而传染病往往在这两方面都有区别。 第二，群体差异。中毒病和营养代谢病的群体发病症状共同性强，而传染病、寄生虫病、普通内科病共同性弱。 第三，个体差异。中毒病、体格大且健壮的动物个体先发病且病情严重，而传染病除水肿病外往往个体弱的动物先发病且病情严重。 第四，食欲差异，一般营养代谢病，食欲不受影响，而传染病、寄生虫病、普通内科病往往食欲下降。 第五，生长差异，营养缺乏病生长迟缓、被毛粗乱，而传染病的初期和急性中毒病无此发育表现。 第六、体温差异。传染病和炎症性疾病体温都高，而其他病的体温或正常或低。 第七、突发性和非突发性差异。传染病和急性中毒病发病普遍呈现突发性，而营养代谢病和寄生虫病无突发性表现。 二、疾病类别的区分，可以起到三方面的作用。 第一、可以缩小可疑疾病范围。在上一步骤中，已勾划出可疑疾病范围的，通过类别区分，可以缩小范围。因为各个可疑疾病有可能对应着几个疾病类型，若某个疾病类型得到确认，对应着该类型的可疑疾病，也就得到确认；若某个疾病类型得到排除，对应于该类型的可疑疾病，也就得到排除。 第二，可以调节可疑疾病范围。若依据区分结果，已确定某类疾病存在，而在原可疑疾病范围无对应的疾病，可再次依据临床症状，将有些疾病列为可疑疾病，尤其是在上一步骤中的第三种局面已勾划出参考可疑范围的情况。 第三，有助于勾划可疑疾病范围。面对上一步骤中的第三种局面未勾划可疑疾病范围的情况，在此可进行勾划。其方法是，在已确定的疾病类别内，对照着主要症状和对比着流行病学调查结果，将有限的疾病，列入可疑疾病范围。 三、再次展开有针对性的流行病学调查 在完全确定了可疑疾病范围后，针对每一种可疑疾病，再次展开有针对性的流行病学调查。 若可疑疾病为传染病，重点调查病原微生物的来源，传播途径及动物的免疫状况；若可疑疾病为中毒病，重点调查毒物来源；若可疑疾病为营养代谢病，重点调查饲料和饲养管理；若可疑疾病为普通内科病，重点调查环境和饲养管理。 在调查过程中，兽医运用思维的确认法和排除法。将符合流行病学规律特征的可疑疾病予以确认，将不符合的疾病予以排除，从而再次缩小了可疑疾病范围。同时，在调查和分析的过程中，可能会发现存在着尚未被怀疑的另外疾病。此时，再回头与临床症状去对照，若存在着与之对应的临床症状，也可将该病列入可疑疾病的范围。 |
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