(二)心率 每搏输出量和外周阻力保持不变而心率加快时,舒张期血压升高,收缩压的升高不如舒张压显著,致使脉压减少。相反,心率减慢时,舒张压与收缩压均下降,但舒张压比收缩压降低。 (三)外周阻力 如心输出量不变而外周阻力加大,则舒张压升高。收缩愚的升高不如舒张压的升高明显,脉压就相应下降。反之,当外周阻力减小时,舒张压与收粼压均下降,舒张压的下降比收缩压更明显,故脉搏压加大。这说明,在一般情况下,舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。 (四)主动脉弹性 弹性好,收缩压低,舒张压相对高,故动脉血压的波动幅度小,脉搏压低。所以动脉管壁硬化,大动脉的弹性贮器作用差时,脉压增大。 (五)循环血量和血管系统容量比 在正常情况下,循环血量和血管容量是相适应的,血管内维持着一定的体循环平均充盈压。在循环血量减少,而血管系统的容量保持不变时,动脉血压降低。而循环血量不变、血管系统容量相对增大时,也将导致体循环平均充盈压降低,动脉血压下降。 二、中心静脉压、静脉回心血,及其影响因素:通常将右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压。 三、微循环的组成及作用 典型的微循环单元由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管(或称直捷通路)、动一静脉吻合支和微静脉等七部分组成。 四、组织液的生成及其影响因素 组织液是血浆滤过毛细血管壁而形成的。液体通过毛细血管壁的滤过和重吸收,由四个因素共同完成,即毛细血管血压、组织液静水压,血浆胶体渗透压和组织液胶体渗透压。 (二)影响组织液生成的因素 1毛细血管血压:毛细血管血压升高,组织液生成增加;静脉压升高时,也可使组织液生成增多。临床上心脏衰蝎时,导致血液在静脉淤积,易引起水肿。 2.血浆胶体渗透压:当血浆蛋白生成减少或蛋白排出增加时,均可使血浆胶体渗透压、有效滤过压降低,从而使组织液生成增加,甚至发生水肿。 3.淋巴回流:淋巴回流受阻可导致水肿。 4.毛细血管通透性:通透性大时血浆蛋白也可能漏出,使血浆胶体渗透压突然下降,而组织液胶体渗透压升高,有效滤过压上升,组织液生成增多。 第四节 心血管活动的调节 一、心交感神经和心迷走神经对心脏和血管功能的调节 (一)心脏的神经支配:支配心脏的传出神经为心交感神经和心迷走神经。 1、心交感神经及其作用 心交感神经的节前神经元末梢释放的递质为乙酰胆碱,心交感节后神经元末梢释放的递质为去甲肾上腺素,心交感神经兴奋时引起心率加快、心肌收缩能力加强。 2、心迷走神经及其作用 兴奋可导致心率减慢,心房肌不应期缩短,收缩能力减弱,房室传导速度减慢等。 |