第四部分 血液循环 第一节 心脏的泵血功能 一、心动周期和心率的概念 心脏(包括心房和心室)每收缩、舒张一次称为一个心动周期。 每分钟的心动周期数,即为心率。 二、心脏的泵血过程 三、心输出量、射血分数的概念 左、右心室收缩时射人主动脉或者肺动脉的血量,称为心输出量, 射血分数:心室舒张末期心室内充盈的血液的容积,称舒张末期容积;在心室收缩射血后,留在心室内的血液容量则为收缩末期容积。把每搏输出量与舒张末期容积之比,定义为射血分数。 第二节心肌的生物电现象和生理特性 一、心肌的基本生理特性:兴奋性、自律性、传导性和收缩性 二、心室肌动作电位的特点 形式比较复杂,特别是复极化过程复杂,持续时间长。动作电位可分为0、1、2、3.、4五个时期,其中0期为去极过程,1、 2、3、4为复极过程。 三、正常心电图的波形及生理意义 基本波形含P波、QRS波群和T波。P波起点标志心房有一部分开始兴奋,P波终点说明左、右心房己全部兴奋,QRS波群起点标志心室已有一部分开始兴奋,终点标志两心室均已全部兴奋,T波反映心室肌复极化过程中的电位变化,T波终点标志两心室均已全部复极化完毕。P-R间期是从P波起点到QRS波群起点之间的时程,它反映心房开始兴奋到心室开兴奋所经历的时间。Q-T间期是从QRS波群起点到T波终点之间的时程,它反映心室开始兴奋到心室全部复极化结束所需的时间。 四、心音 1、第一心音发生于心缩期的开始,又称心缩音。心缩音音调低,持续时间较长。产生的原因主要包括心室肌的收缩、房室瓣的关闭以及射血开始引起的主动脉管壁的振动。 2、第二心音发生于心舒期的开始,又称心舒音,音调较高,持续时间较短。产生的主要原因包括半月瓣突然关闭、血液冲击瓣膜以及主动脉中血液减速等引起的振动。 3、第三心音和第四心音第三心音出现在第二心音之后,音调低,与血流快速流人心室引起心壁与瓣膜的振动有关。第四心音很弱,仅于心音图上见到,它由心房收缩引起,也称心房音。 第三节 血管生理 一、影响动脉血压的主要因素 影响动脉血压因素: (一)每搏输出量 在外周阻力和心率相对稳定的条件下,每搏输出量增大,动脉血压主要表现为收缩压升高,而舒张压可能升高不多,故脉搏压增大。反之,当每搏输出量欲少时,主要使收缩压降低,脉压减少。由此可见,收缩压的高低主要反映心脏每搏输出量的多少。 |