8、 外毒素:是某些细菌在生长繁殖过程中产生,并分汔到菌体外的毒性物质。 9、 内毒素:是革兰氏阴性菌细胞壁的脂多糖成分,只有当细菌死亡裂解后才能游离出来。 10、内外毒素的区别:见P499。 11、与侵袭力相关的毒力因子包括(黏附或定植因子、侵袭性酶、Ⅲ型分泌系统、干扰宿主的防御机制) 12、具有Ⅲ型分泌系统的细菌有:沙门氏菌、耶尔森菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌等 13、干扰宿主的防御机制:细菌的荚膜、细菌表面的蛋白、蛋白酶、细胞内逃逸 14、隐性感染:当机体抗感染的免疫力较强,或侵入的病原菌数量较少、毒力较弱时,感染后病原菌对机体的损害较轻,不出现或仅出现轻微的临床病症状,称为隐性感染。 15、显性感染:当机体抗感染的免疫力较弱,或侵入的病原菌数量较多、毒力较强时,机体组织细胞常受到严重损害,生理功能发生改变,出现一系列的临床症状和体征,称为显性感染。 16、带菌状态:机体在显性感染或隐性感染后,病原菌在体内继续留存一段时间,与机体免疫力处于相对平衡状态,称为带菌状态。 第三节 细菌的耐药性 1、 耐药性:是指微生物多次与药物接触,发生敏感性降低的现象。 2、 细菌耐药性形成的机理:细菌产生破坏药物结构的酶、靶位的改变、渗透屏障、药物主动外排系统。 3、 细菌耐药性的检测方法包括:表型检测法、耐药基因检测法。 4、 药敏试验表型检测法包括:稀释法、纸片法 5、 药敏试验结果判定标准分为:敏感、中介、耐药三种。 6、 药敏试验结果中:敏感是指被测菌株所致感染,用常用剂量该抗菌药物治疗有效;中介是指被测菌株的最小抑菌浓度与该抗菌药物常用剂量所能达到的血清和组织浓度相近。耐药是指被测菌株不能被该抗菌药物常用剂量所能达到的血液浓度所抑制,临床治疗无效。 第三单元 细菌感染的诊断 第一节 样本的采集 1、 采集样本的原则: ⑴严格无菌操作,尽量避免标本被杂菌污染; ⑵根据不同疾病或同一疾病的不同时期采集不同的标本; ⑶应在使用抗菌药物前采集样本。采集局部不得使用消毒剂,必要时宜无菌生理盐水冲洗,试干后再取材; ⑷样本必须新鲜,尽快送检; ⑸根据病原菌特点,多数病原菌可冷藏运输。粪便样本常加入甘油缓冲盐水保存液; ⑹对疑似烈性传染病或人畜共患病的标本,严格按相关的生物安全规定包装、冷藏、专人递送; ⑺样本应做好标记,并在相应检验单中详细填写检验目的、样本种类、临床诊断初步结果等。 第二节 细菌感染的诊断方法 1、 细菌学诊断方法包括:常规细菌学诊断、免疫学诊断、基因诊断 2、 常规细菌学诊断方法包括(细菌形态学诊断、分离培养、生化试验、药物敏感性试验) 3、 免疫学诊断包括:抗原检测、抗体检测 4、 基因诊断包括:聚合酶链式反应、核酸杂交技术 |
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