7、请阐述影响愈合的因素。 创伤愈合的速度受许多因素的影响,包括外界条件方面的、人为方面和机体方面的。 (1)创伤感染 创伤感染化脓是延迟创伤愈合的主要因素,由于病原菌的致病作用,一方面使伤部组织遭受更大的破坏,延长愈合时间,另一方面机体吸收了细菌毒素和有害的炎性物,降低机体的抵抗力,影响创伤的修复过程。1分 (2)创内存有异物或坏死组织 当创内特别是创伤深部存留异物或坏死组织时,炎性净化过程不能结束,化脓不能停止,创伤就不能愈合,甚至形成化脓性窦道。 (3)受伤部血液循环不良 分受伤部血液循环不良,即影响炎性净化过程又影响肉芽组织的生长,从而延长创伤愈合时间。 (4)受伤部位不安静 受伤部位经常进行有害活动,容易引起继发损伤,并破坏新生肉芽组织健康生长,从而影响创伤的愈合。 (5)处理创伤不合理 止血不彻底、清创过晚或不彻底、引流不畅、不合理缝合与包扎、频繁检查和不必要更换绷带、不遵循无菌原则、不合理使用药剂等,都会影响创伤的愈合。 (6)机体营养缺乏尤其维生素缺乏 VA 缺乏时,影响上皮细胞再生,VB缺乏影响神经纤维的再生,VC影响细胞间质和胶原纤维的形成,VK缺乏可导致血液凝固缓慢。 8、缝合的基本要求有哪些? 缝合的基本要求有:①创内必须清净、止血;②缝合同层组织要准确对合、密闭,创内不留死腔;③分明缘要对齐、平整,进针和出针点距创缘要相等;④合理应用缝针、缝线,正确地选用缝合方法;⑤缝线打结松紧要适宜;⑥操作要严格无菌;⑦较大的创伤要在下部留下引流孔。 9、简述拆线的方法? 答:拆线时,先用5%碘酊消毒术部皮肤和缝线,然后用镊子提起线头,以手术剪平皮肤剪断缝线,轻轻提线头并抽出缝线,注意不要让暴露在皮肤外面的缝线通过皮下,最后用碘酊棉球轻压并消毒线孔。 10、常用的间断缝合有哪几种? 答:间断缝合有结节缝合、纽扣状缝合、减张缝合以及“8”字形缝合方法等。 11、手术过程中止血方法有哪些? 答:手术过程中的止血方法主要有钳压法、结扎法、捻转法、烧烙法、填塞法及止血海绵的应用等。 12、根据敷料、绷带性质及其不同用法,包扎方法有哪几类?请分别介绍。 (1)干绷带法又称干敷法。是临床上最常用的包扎法。凡敷料不与其下层组织粘连的均匀可用此法包扎。本法有利于减轻局部肿胀,吸收创液,保持创缘对合,提供干净的环境,促进愈合。 (2)湿敷法 对于严重感染、脓汁多和组织水肿的创伤,可用湿敷法。此法有助于去除内湿性组织坏死,降低分泌物粘性,促进引流等。根据局部炎症的性质,可采用冷、热敷包扎。 (3)生物学敷法 指皮肤移植。将健康的动物皮肤移植支缺损处,消除创伤面,加速愈合,减少瘢痕的形成。 (4)硬绷带法 指夹板和石膏绷带等。这类绷带可限制动物活动,减累疼痛,降低创伤应激,缓解缝线张力,防止创口裂开和术后肿胀等。 13、卷轴绷带的基本包扎法有哪些?请分别介绍。 (1)环形包扎法 用于其他形式包扎的起始和结尾,以及用于系部、掌部、跖部等较小创口的包扎。方法是在患部把卷轴带呈环形缠数周,每周盖住前一周,最后,将绷带端剪开打结或以胶布加以固定。 (2)螺旋形包扎法 以螺旋形由下向上缠绕,每后一圈遮盖前一圈的1/3~1/2。用于掌部、跖部及尾部等的包扎。 (3)折转包扎法又称螺旋回反包扎。用于上粗下细径不一致的部位,如前臂和小腿部。方法是由下向上作螺旋形包扎,每一圈均应向下回折,逐圈遮盖上圈的1/3~1/2。 (4)蛇形包扎 或称蔓延包扎。斜持向上延伸,各圈互不遮盖。用于固定夹板绷带的衬垫材料。 (5)交叉包扎法又称“8”字形包扎。用于腕、跗、球关节等部位,方便关节屈曲。包扎方法是在关节下方作一环形带,然后在关节前面斜向关节上方,作一周环形带后再斜行经过关节前面至关节之下方。如上操作至患部完全被包扎住,最后以环形带结束。 14、简述竖耳包扎的方法。 多用于耳成形术。先用纱布或材料做成的圆柱形支撑物填塞于两耳廓内,再分别用短膳胶布条从耳根背侧内缠绕,每条胶布断端相交于耳内侧支撑上,依次向上贴紧。最后用胶带“8”字包扎将两耳拉紧竖直。
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