犬猫病
猫病防治问答之三
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44、猫有糖尿病吗？ 猫的确有糖尿病。那末，您直到什么是糖尿病吗？ 糖尿病（DM）属于一种碳水化合物、脂类及蛋白质代谢功能障碍的综合症，其特点为： 胰岛素分泌功能部分或完全丧失；或靶细胞对胰岛素的反应失常，或是以上两种情况同时发生。 为什么说糖尿病在小动物临床上很重要？ 大约有0.13%（1：800）的猫迟早要得糖尿病。随着宠物猫肥胖症数量的增加，患糖尿病的猫的百分比也会增加。约60-80%患糖尿病的猫将需要终生用药，其中的一部分将成为重症。而且糖尿病通常会伴发（并发）其它系统的疾病，也都需要接受治疗。所以说糖尿病在猫的临床上具有重要意义。 如何诊疗糖尿病？糖尿病是一种很复杂的疾病，可以说比其它任何病都复杂，如果想正确地诊疗这种疾病，必须详细了解有关生理，病理及治疗方案等方面的内容。对该病的肤浅了解或随意地草率治疗将导致经常出错。 药了解糖尿病，才能懂得血糖的控制，脂肪酸及氨基酸代谢的问题及与糖尿病的关系。 胰岛素是由胰腺的胰岛β细胞分泌的一种低分子是量白质激素。胰岛素释放可以是由于β细胞对副交感神经刺激的反应（如视觉，嗅觉及食物的味道），但主要还是对胰脏血中糖，脂肪酸或氨基酸水平的直接反应。 胰岛素可以促进糖向肌肉、脂肪、纤维及其它组织的转运。还可以促进肝糖元（糖元的聚合糖的贮存形式）和肌糖元的合成，脂肪在脂肪组织的贮存及蛋白质在肌肉组织中的贮存。当肝脏中糖元的贮存饱和时，胰岛素可促进肝脏中糖转化成脂肪酸。因此胰岛素的作用是降低血中糖的水平，脂肪酸及氨基酸的水平。 胰岛素可以激活靶细胞表面的蛋白受体，进而激活GLUT4糖转运系统，使血糖能进入细胞内。胰高血糖素是由胰岛χ细胞分泌的一种多肽激素。血糖水平降低可刺激它的分泌（与胰岛素相同。）高血糖抑制胰高血糖素的分泌。 胰高血糖素促进肝糖元（不是肌糖元）降解为葡萄糖（糖元分解作用）并促进肝脏中氨基酸转化为葡萄糖（糖元再生）。它还具有轻微的脂肪组织中脂肪的降解（脂解作用），然后向血液中释放脂肪酸，这些脂肪酸不可以在肝中用于合成葡萄糖。因此，胰高血糖素的作用是升高血糖水平及脂肪水平。 其它可以影响血糖，脂肪的及氨基酸水平的激素有可的松（糖元生成，脂解，蛋白分解作用），肾上腺素（糖元合成，脂解，蛋白合成）。在正常的健康动物中，这些激素的作用很小，但在糖尿病患者中的作用就相当大了。 健康猫血糠水平在白天变动很小。这可能由几种因素造成：一种可能是由于猫在一日内进食量很小，尽管猫日食二餐。第二种可能是由于猫糖以蛋白质为主，在进食后血糖水平上升很小。这意味着胰岛素注射对猫血糖水平的影响远远大于犬，因此必须十分小心以防止低血糖的发生。 糖尿病病因：糖尿病属于一种典型的能量利用功能紊乱综合症——因为体内拥有足够的能量供应但机体不能正常利用。其原理可有如下二者之一。 胰岛素缺乏 这种情况多由于胰岛β细胞产生胰岛素的能力部分或全部丧失。在人类这可能是由于对β细胞产生自身免疫阶段，偶尔也可能是由于体内产生了抗胰岛素抗体阶段。在动物，可能由多种诱发因素如自身免疫性疾病，胰腺炎，遗传性因素，药物，感染因素，肥胖及β细胞耗竭。其结果是低胰岛素血病。这种胰岛素依赖型糖尿病（IDDM，又叫做Ⅰ型糖尿病）约占糖尿病猫的50—70%外周胰岛素抵抗 在这种糖尿病患病动物中，胰岛素水平正常甚或高于正常但见不到胰岛素的效果。这种非胰岛素依赖型（NIDDM又称为Ⅱ型）糖尿病的发病机理可有如下几种。 ·直接抗胰岛素因素（受体前胰岛素抵抗）抗胰岛素抗体 ·胰岛素受体失活，其它激素竞争胰岛素受体部位 ·对胰岛素受体后机制的干扰，如灭活GLUT4糖转运机制 已知可干扰胰岛素活性的因素： ·可致糖尿病激素——糖皮质激素（天然的或外源的），生和激素，肾上腺素，胰高血糖素，儿茶酚胺，甲状腺素，雄激素及雌激素。为此，所有患糖尿病的动物应尽可能早做绝育手术。 ·感染因素——任何感染性因素特别是口腔和膀胱的感染都可能导致糖尿病，因吐液和尿液中有糖的成份。 ·氮血症——肾衰或其它疾病导致脱水。 ·肥胖——高血脂会干扰胰岛素的作用。有些肥胖并患有糖尿病的动物在适当地减肥后偶而也可以恢复健康。 ·肿瘤——某些癌症患者可产生抗胰岛素因子。 这种糖尿病（Ⅱ型）占猫原发性糖尿患者的30~50%（而在犬则极少见）。 IDDM（Ⅰ型）和NIDDM（Ⅱ型）同时发生，由于某种原因Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病之间的区别并不明显。 葡萄糖中毒：在正常动物，胰腺血流中血糖浓度的升高会刺激胰岛素的释放。在某些患有NIDDM（Ⅱ型）糖尿病的动物，持续的高血糖造成对胰岛β细胞的持续刺激，导致β细胞耗竭，这样，NIDDM（Ⅱ型）糖尿病又变成同时具有Ⅰ型和Ⅱ型两种特征。 |
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