临床兽医
三例犬乳腺肿瘤的摘除手术
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病例3：该犬为杂种京巴犬，估计体重约10 kg，提前10 min注射硫酸阿托品1毫克防止麻醉时呕吐，采用速眠新846合剂0.1 ml/kg体重，肌注1 ml，5 min内实现全麻醉。术部常规剃毛、消毒，用电推子剃毛较快。在发病乳房基部的左右两侧分别切开皮肤，切口在乳房前后分别会合形成类似菱形的切口。在发病乳房前基部，由于此处乳静脉经过血管丰富，手术刀仅切开皮肤，钝性向前后分离皮肤，使术部皮下组织暴露。见术部皮下组织为红色，血管丰富，用弯圆针带丝线前后结扎术部血管及组织，再切开血管及组织，助手分别向前后提拉结扎线，在此切口的两侧及下侧分别结扎术部血管及组织，再行切开。这样，总是采取先结扎再切开的方式，在发病乳房前部分离病变乳腺组织至乳腺基部。再从发病乳房的外侧分离发病乳腺，此处的血管较少，术部成乳白色透明，视野清晰，用手术刀小心划开皮下组织，见清晰地血管即先结扎后切开，这样分离到乳腺基部；发病乳房的腹中线侧血管也较少，同样分离。发病乳房后部血管也较丰富，也采用盲针法，先结扎术部血管及组织再切开，分离乳腺至基部。乳腺基部为索状，应有大的血管，再索状近心端两侧结扎，从中间切开，成功切除发病乳腺。修好术部皮肤边缘，生理盐水清洗创口，除去血凝块，皮肤结节缝合，伤口缝线碘伏消毒。嘱做一个颈套给狗戴上，防止回头舔舐伤口，每日用碘伏消毒一次，每日口服或注射抗生素。 四、术后护理 术后三天内抗生素（青霉素V钾）口服，未有感染现象，只是由于血管结扎太多，血液供应不良，加上犬自身不适舔舐，3 d后缝线断开，于是重新修剪创缘，缝合皮肤，让畜主多观察，防止犬再次舔舐缝线断开，继续口服V钾3 d，观察6 d后伤口愈合，术后10 d，该犬食欲良好，各种体征完全恢复正常，病犬康复，手术成功。 病例3，术后头孢噻呋钠1支加入到500 ml生理盐水中静脉滴注，三天出现发热，肌肉注射氨苄青霉素0.5 g。同时，每天用碘伏消毒。10 d拆线，病犬康复，手术成功。 五、小结 1.病例1失败的原因是由于手术实施强行剥离，有些血管没有及时结扎，甚至没有结扎，造成大量血液的渗出，使犬因为大量失血休克死亡。 2.病例2虽然手术成功，但是由于手术中大量血管的结扎造成创口皮肤供血不足，伤口愈合缓慢，出现缝线断开现象。 3.两例手术都不是太理想，是否还有其它更有效的止血方法，更有利于手术的进行。我们正在控索中。 4.第三例手术比较成功，出血量小，没有出现其它不良现象一期愈合，比较满意。但是，由于估计体重过大，手术结束时，呼吸微弱、缓慢，注射0.1 g安钠咖，不显效，又迅速注射了苏醒宁2 ml，2～3 min后，逐渐苏醒。注意以后手术应先称动物体重再按量进行麻醉，防止麻醉过量。 六、体会 1.乳腺肿瘤多发生于老龄犬，平均年龄10.5岁，一般5岁以上多见，如发现肿块有游离性，一般为良性，如果与腹壁粘连，预示可能为恶性；乳腺肿瘤易伴随其他部位肿瘤同时发生，也应关注。 2.据说早年母犬子宫卵巢摘除术后该病发病率低，该病诱发因素可能与孕激素、雌激素联合应用前列腺素和生长激素有关，但卵巢摘除影响犬的寿命。 3.注意与脂肪瘤、巨细胞瘤、乳腺增生鉴别诊断。 4.局部切除要求切口大小适当，可视肿瘤大小情况而定，但肿瘤必须要切除完全。 5.畜主在发现自己的犬有肿块后应用手推动肿块，不要让肿块呆在同一个地方生长，并且建议畜主早期手术最佳。 |
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