临床兽医
三例犬乳腺肿瘤的摘除手术
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犬乳腺肿瘤是一般成年老年雌性犬多发的一种疾病，包括乳腺原发性癌、肉瘤、癌肉瘤及良性肿瘤，其中良性混合性肿瘤，即纤维肉瘤最为多发，癌瘤少见。去年和今年我碰到三例良性肉瘤手术摘除，现将具体病例报告如下。 一、 病例介绍 病例1：一普通黑色家养雌性牧羊犬，7岁左右，两年前畜主发现其乳房靠近后腿侧有一枣核大硬块，犬各种体征正常，没有及时去看兽医。近来发现肿瘤越来越大，几近地面，畜主怕触地摩擦引起感染，于是前来就诊。 病例2：一雌性狼青，6岁左右，乳房处发现一硬性肿块，近来发现该犬精神不振，食欲也差，身体逐渐消瘦。遂前来就诊。 病例3：一白色京巴犬，8岁左右，2008年12月15日由畜主带来就诊，该犬乳房上有一拳头大肿块，长得较快，该犬由于肿瘤过大已行动不便，但精神状态正常，食欲正常。 二、 临床检查 病例1：病犬体温38℃，心率75次/min，呼吸25次/min，该犬精神状态较正常，并且比较温顺。触及腹部有一直径8 cm左右，长15 cm左右的大肿块，肿块有活动性，但根部较粗。确认跟骨没有连接，可能为良性，可以手术摘除。 病例2：病犬体温40.2℃，心率120次/min，呼吸35次/min，病犬身体消瘦，精神不振，乳房肿块质地坚硬，界限明显，确诊为良性肿瘤，可以手术摘除。由于破溃引起感染，引起精神等各方面的异常。 病例3：病犬体温、心律、呼吸均正常，体况一般，精神状态良好。紧挨两后腿内侧有一拳头大肿瘤，肿瘤活动明显，界限明显，由于前例经验认为该肿瘤也为良性肿瘤，可以实施手术摘除。 三、手术过程 病例1：采用静松灵6 mg/kg体重,该犬大约25 kg,肌肉注射150 mg,约3 min出现呕吐（注意让犬头部放低），5 min实现麻醉(但处于半麻醉状态,眼睛灵敏,肌肉松弛),捆绑加人工保定。 手术过程:先常规剃毛、消毒。观察肿块周围血管分布，双头结扎可见较粗血管，沿肿块边缘弧形切开皮肤，常规纱布止血，钝性分离肿块与皮肤，由于肿块较大，毛细血管特别丰富，虽然较大血管都已经结扎，但不时有血液渗出（由于手术经验较少，强行剥离肿瘤）。肿瘤被强行剥离，大如皮球（8cm×15cm）,肾上腺素止血，纱布压迫止血，但均不能阻止血液不断从毛细血管渗出。伤口内撒布青霉素粉，修剪创缘，结节缝合皮肤，同时静脉注射抗生素，以防伤口感染。由于血液的不断渗出，在注射止血敏又没有其它有效方法的情况下（因为天色很晚，血管已经不清楚，不能再次结扎止血），该犬终于由于失血过多死亡。手术以失败告终。 病例2：采用846麻醉，0.08 mg/kg，25 kg用2 ml，5 min实现全麻醉，四肢捆绑保定。手术同上常规剃毛消毒，只是先把肿瘤周围可见血管全部一一双侧结扎，平行肋骨方向切开皮肤，小心钝性剥离，边剥离边结扎显露的血管，鉴于上次失败原因，最大限度达到止血，术中发现肿块近腹中线一侧血管较少，而对侧则血管较丰富，不易剥离，需要大量结扎，于是仔细观察每一个血管，结扎，钳夹止血，不让其渗出。最后完全剥离肿瘤，清理伤口，撒布抗生素，修剪皮肤，结节缝合皮肤。碘伏消毒伤口，肌肉注射苏醒灵2毫升，5分钟醒来，站立，手术完成。 |
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