犬猫的临床输血疗法
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8、输血反应及其处理 犬的输血反应虽然不像人的那样强烈和多见，但也会在输血过程中和输血后发生。因此，为保证输血顺利进行，对输血反应必须预以重视，并及时处理。 8.1 发热反应 在输血期间及输血后1 h～2 h内体温升高1 ℃以上并有发热症状称为发热反应。其主要原因是由于抗凝剂或输血器械含有致热源所致。动物表现为发热，震颤，不安，心音亢进等[16]。处理方法：严格执行无热源技术和无菌操作技术，可在每100 mL血液中加入2%普鲁卡因5 mL，或氢化可的松液50 mg，或地塞米松等。反应严重时应立即停止输血并肌注盐酸氯丙嗪，同时给予对症治疗。 8.2 过敏反应 多因输入血液中含有致敏原所致。动物表现呼吸急促，痉挛，皮肤出现寻麻疹块等症状。甚至发生过敏性休克。处理方法：立即停止输血，给予抗组胺药如盐酸苯海拉明，扑尔敏、钙制剂等，并进行对症治疗。 8.3 溶血反应 因输入错误血型或配伍禁忌的血液，或因血液在输血前处理不当所致。动物在输血过程中突然表现不安，呼吸和脉搏频数，肌肉震颤，不时排粪排尿，出现血红蛋白尿，可视黏膜发绀或休克。处理方法：立即停止输血，改注9 g/L生理盐水或50 g/L～100 g/L葡萄糖液，并碱化尿液，静脉注射50 g/L碳酸氢钠液。皮下注射肾上腺素，并使用强心利尿剂进行抢救。 9、输血的并发症 (1)心力衰竭或呼吸衰竭。受血动物老弱或有心脏病，在输血过程中输血速度过快、输血量过大等都会引起心脏负荷加重，而造成心力衰竭。心脏负荷过重的早期症状是呼吸次数增加，颈静脉怒张，重则可视黏膜发绀，呼吸困难，出现血痰等。 (2)出血倾向。表现术区异常渗血，皮肤有出血点或齿龈出血，血尿等。其原因有血小板减少，特别是输入贮存较久、血浆中各种凝血因子减少、毛细血管张力降低、动物肝功能不良等。 (3)延迟溶血反应。表现在输血后数日出现黄疸，并伴有颤抖和发热。 (4)酸碱平衡失调。大量输血时，特别是保存时间较常的库存血易发生酸中毒。 (5)传播疾病。供血动物不健康，常可发生传染性肝炎，布鲁菌病，血液原虫病等。 10、输血时注意事项 在输血过程中，一切操作均需按照无菌要求进行，以减少副作用的发生。 采血时应注意抗凝剂的用量，并在采血过程中充分混合均匀，以免形成血凝块，造成血管栓塞。 在输血过程中严防空气进入血管，密切注意受血动物的状态。当出现异常反应时，应立即停止输血，并查明原因及时处理。 一般情况下，输血时血液不需加温。在输冷藏血或寒冷情况下加温时，其温度不能高于37 ℃，通常把输血导管通过温水即可。否则过热会造成血浆中的蛋白质凝固，红细胞黏附、变性、溶血，这种血液进入机体后会立即造成不良后果。 用枸橼酸钠做抗凝剂进行大量输血后，应立即补充钙制剂。否则会因血钙骤降，导致心肌机能障碍，重则发生心跳骤停而死亡。 禁用输血法的疾病不得使用输血疗法。血液被污染、溶血时应弃之不用。 在输血前10 min～15 min使用抗组胺药，可减少或消除输血反应。 当发生输血反应时应立即停止或减慢输血的速度；增加晶体液输入的速度；使用抗组胺药、皮质类固醇类药物、肾上腺素等。为维持血压可使用多巴胺或间羟胺。 当输血速度太快或循环血容量过多时，会发生呕吐。 当给血容量正常的动物输全血时而不是红细胞时，很可能发生血容量过多。 不应将含钙的晶体液(乳酸林格氏液等)和血液通过相同的静脉输入。这些含钙的溶液可使血液中抗血凝剂的作用失效。9 g/L氯化钠溶液常作为伴随红细胞输入的液体。 在输血过程中，要不断轻轻晃动贮血瓶，以避免红细胞与血浆分离，给输入带来困难。 参考文献（略） |
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