犬猫的临床输血疗法

        5、输血用药械的准备

    进行输血需要以下药品和器械：镇静剂，血液抗凝剂，灭菌盛血容器(可选用内含抗凝剂的专用采血包，或用内含少量生理盐水的输液瓶)，供血输液器，20 mL或50 mL一次性注射器等。

        6、血液的采集和保存

    如输血量较多，可将供血动物实施安乐死。安乐死的供血动物需进行麻醉，静脉补液以避免低血压，然后通过心脏穿刺或股动脉插管抽血，犬可收集的血液为60 mL/kg。作为永久供血犬的血液，可从犬的颈静脉或前肢桡侧皮静脉采血[6]。在采血过程中，可以应用真空泵或仅靠重力流出，并收集到含有抗凝剂的塑料袋中。塑料袋与玻璃瓶相比，可以减少红细胞的破坏、血小板的聚集及特定凝血因子的失活。

    犬体的含血量为85 mL/kg～90 mL/kg，猫为65 mL/kg～75 mL/kg。采血总量以全身血量的20%为安全限度。一次采血量不应超过22 mL/kg[10]，15 kg～20 kg体重的犬每次可采血200 mL～250 mL；猫每次可采取60 mL左右，每隔2周～3周采血一次[8]。如果现采现输，可直接在血液中加入抗凝剂。方法为用一次性注射器先吸取抗凝剂(40 g/L枸橼酸钠液与血液比例为1∶9)从供血犬猫静脉采血，一次不够可重复多次采血。将采集的抗凝血立即注入盛有生理盐水或糖盐水的100 mL～200 mL瓶内，轻摇并加入5 mL～10 mL地塞米松注射液即可进行输血[10]。若不立即输血可存放在4 ℃～8 ℃冰箱，24 h内仍可使用。猫的血液一般在需要的时候采集，不宜长期储存。

    常用的抗凝剂及保存液有：①38 g/L～40 g/L枸橼酸钠液；②100 g/L氯化钙溶液；③CPD保存液；③ACD保存液；⑤肝素。

        7、输血方法

        7.1　输血的途径、输血量及输血速度

        7.1.1　输血途径　可供输血的途径有静脉内、动脉内、腹腔、肌肉或皮下，临床上以静脉输血最好。腹腔输血的作用较慢，腹腔内的红细胞有50%在24 h内被吸收；65%在48 h内被吸收。且腹腔输血有发生腹膜炎的潜在危险。

       7.1.2　输血量　根据病情需要及体重决定。研究表明，2.2 g的全血或1 mL/kg红细胞可使红细胞压积升高1%。输血过量会加重心血管负担，引起肺水肿及急性充血性心力衰竭。犬通常输血量为5 mL/kg～10 mL/kg，猫50 mL/次～60 mL/次。

        7.1.3　输血速度　输血速度与疾病种类、心肺功能状态密切相关。一般情况下，输血速度不宜太快，特别在开始输血的前15 min内速度应慢，以后可增加输血速度，通常犬以5 mL/min为宜，猫以1 mL/min～3 mL/min为宜。

        7.2　输血方法

    输血分为全血和血液成分输血，可选择使用。

        7.2.1　全血输血　全血是指血液的全部成分，包括血细胞及血浆中各种成分。

      7.2.1.1　全血的种类　①新鲜全血。血液在采集后24 h内的全血称为新鲜全血，各种成分的有效存活率在70%以上。②保存全血。将血液采集后加入含有保存剂的容器后，在4 ℃冰箱保存。

      7.2.1.2　全血的适应症　全血适宜于大出血，如急性失血、产后大出血、大手术等，体外循环，换血疗法如溶血性疾病，血液病如再生障碍性贫血、白血病等。

        7.2.2　血液成分输血　血液成分输血是将全血制备成各种不同成分，供不同用途使用的一种输血方法。成分输血由于无血浆成分存在，减少了心血管系统的负担，对高度贫血、心肺疾病、老龄及衰竭的犬和猫等具有较高的安全性。既能提高血液使用的合理性，减少不良反应，又能一血多用，节约血液资源。国外在小动物方面应用较多，是今后兽医临床输血技术发展的方向。

        7.3　血液代用品及其应用

        7.3.1　血浆代用品　在小动物临床上具有一定的应用价值。静注后可提高血液的胶体渗透压，扩充血容量，维持血压，能有效改变微循环。常用的血浆代用品主要有右旋糖酐-70、40、20，羟乙基淀粉，改良液体明胶等。

        7.3.2　红细胞代用品　常用的有氟碳乳剂，微囊化血红蛋白。

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